原创 胸痛患者看过来
2018年11月08日 【健康号】 陈合钦

  胸痛原因复杂,涉及急诊科、呼吸内科、消化内科、心血管内科、皮肤科、胸外科、肿瘤科、骨科、疼痛科,其实,如果不是明确的急诊,首先疼痛科诊治,或者是患者有正确选择,能够避免走弯路。言归正传,讲讲胸痛的疾病概述:
        定义:胸痛是一种常见而又能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等,其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高,心肌梗死(AMI)的误诊率在3%~5%,主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5~1/10万人,如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人,自发性气胸发病率2.5~18/10万人,食管破裂发病率是12.5/10万人。2009年,北京急性胸痛注册研究,共入选5666例患者,结果显示胸痛患者占急诊就诊患者的4%,其中ACS占27.4%,主动脉夹层占0.1%,PE占0.2%。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因,成为急诊处理的难点和重点。

引起胸痛的原因常包括下述疾病:
1.胸壁疾病
急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

2.心血管疾病
心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞:肺动脉高压和心脏神经官能症等。

3.呼吸系统疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。


4.纵隔疾病
纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5.其他
膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。还有颈源性胸痛,我在微医上的帖子:
https://jkh.guahao.com/detail/QExSD30982870661103618

作为患者就是在明确了诊断后,配合医生,遵守医嘱,对因治疗。

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陈合钦
副主任医师
疼痛科
微创治疗三叉神经痛,颈椎源性头痛,颈肩腰腿痛,复杂性胸背痛,带状疱疹及带状疱疹后神经痛,癌... 更多
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