文章转载：李芳医生

专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，严重威胁患者的生命健康。但宫颈癌是一种可防可治的疾病，随着筛查的普及，宫颈癌得以早期发现和治疗，死亡率已有明显下降。

01宫颈癌筛查方法

宫颈癌筛查并不复杂，首先是宫颈细胞学检查（TCT）和 HPV检测，如果筛查发现宫颈鳞状上皮细胞异形，或者高危型HPV阳性时，就需要进一步做阴道镜检查。

阴道镜可以直接观察宫颈及其病变，同时在病变部位多点钳取宫颈组织，送病理检查。病理检查是诊断宫颈病变最可靠的方法，被称为“金标准”。

02什么是TCT检查？

TCT即液基薄层细胞学检查，是目前宫颈癌筛查最常用的方法。TCT对宫颈癌细胞的检出率能达到60%以上，同时还能发现癌前病变，及微生物感染，如：霉菌、滴虫、衣原体等。

与传统的巴氏涂片相比，TCT检查不再将留取的细胞涂在玻璃片上，而是收集在装有液体的瓶子里，优势在于可留取足够的细胞，避免检查时细胞的不足。因此明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。

03TCT结果及意义

(1)未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）：宫颈健康

(2)意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)：

镜下见到了跟通常长的不一样的鳞状上皮细胞，但是不能确定这些细胞是否真的异常，需要查HPV。若合并高危HPV感染则需阴道镜检查，若无高危型HPV感染，可定期复查。

(3)意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变( ASC-H)：

在ASC-US的基础上，细胞的异常程度虽不能明确意义，但倾向于有高级别病变，需要阴道镜取组织活检，明确诊断。

(4)低度鳞状上皮内病变（LSIL）：

宫颈鳞状上皮细胞可能发生了低级别的病变，需要进一步行阴道镜检查。

(5)高度鳞状上皮内病变（HSIL）：

宫颈鳞状上皮细胞发生了可疑高级别病变，需要进一步行阴道镜检查明确诊断。

(6)鳞状细胞癌（SCC）：

宫颈鳞状细胞可能已经发生了癌变。

 (7)非典型腺细胞（AGC）：

腺上皮可能发生了病变，这种细胞可能来源于宫颈、子宫内膜、输卵管内膜等，需进一步行阴道镜检查+宫颈管搔刮，同时行妇科超声检查明确诊断。

总之，单一的细胞学检查灵敏度和特异性不高，还不足诊断宫颈癌。宫颈细胞学检查联合HPV检测，并进行阴道镜及宫颈活组织检查，才能明确其是否罹患宫颈癌。