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头痛

2020年03月10日【健康号】束坤阅读 8311

头痛在神经科门诊非常常见。90%的人一生中遭遇过头痛。75%的人曾有发作性头痛。头痛分为功能性头痛和器质性头痛，而门诊90%的病人是功能性头痛而非器质性头痛。

那么功能性头痛包括哪些呢？

1、紧张型头痛

它是一种广泛的束带样头痛，疼痛强度并不剧烈，往往伴有颈部紧张感，所以才叫紧张型头痛。它是最常见的头痛类型。压力、焦虑和抑郁等是常见的触发因素，有的人缺乏运动、睡眠不好、不良姿势、跳过某一餐、眼睛疲劳等也可以触发。

治疗方法

口服止痛药物、肌肉松弛剂；积极改变生活方式，包括睡眠、锻炼，改善坐姿和站立姿势，并对压力焦虑和抑郁进行有效管理，养成乐观、健康的生活习惯；也可以进行疼痛部位轻柔按摩，针灸，泡热水澡。

2、偏头痛

如果是发作性头痛的话，94%的人都是偏头痛哦。偏头痛多数是一侧剧烈的搏动性头痛，但也可以累及双侧。病人可能会对光线、声音和气味很敏感，所以不喜欢嘈杂的环境，喜欢安静休息。头痛经常伴有恶心和呕吐，会反复发作，每次持续时间在6小时到3天不等。发作频率可以从每周数次到一年一次不等。

治疗办法

止痛药，避光安静休息，热敷/冷敷，小量咖啡因，曲普坦药物。最好能记录头痛日记，避免诱发头痛的因素。

3、丛集性头痛

发生率约为总人群的0.5%。男性患者为女性的6倍。集中在一侧的眼眶周围强烈灼痛或刺痛感，伴明显流泪、鼻塞、眼睑肿胀，对光或者声音敏感，烦躁不安或激动。持续约20分钟-2小时，患者每天最多可能经历8次发作，经常是集中在同一时间发作，所以叫丛集性头痛。

治疗方法

止痛药，避光安静休息，热敷/冷敷，小量咖啡因，曲普坦药物。

在什么情况下的头痛会成为严重的神经病问题呢？

“突然出现的剧烈头痛；

逐渐加重，没有好转倾向的头痛；

伴有精神症状，癫痫，发热或神经科体征的病人；

年龄超过50岁的头痛病人；

妊娠或产后出现的头痛等等。

需要做进一步检查排除严重的神经科疾病如原发性脑肿瘤、脑转移瘤、脑脓肿、硬膜下血肿、脑内出血、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅内静脉窦栓塞、脑积水等等。