结直肠癌早期筛查注意事项,及超低位直肠癌精准功能保肛PPS术
2021年01月18日 【健康号】 用户8dgkrcu     阅读 525

导语:因早期结直肠癌症状缺乏典型性,而早发现、早诊断、早治疗在临床结直肠癌的治疗中具有重要意义,故此期针对结直肠癌的早期筛查及诊疗知识进行简单的总结,并向大家介绍目前超低位直肠癌精准功能保肛的新术式—PPS术。
     据我国国家癌症中心发布的最新统计数据显示,结直肠癌发病率在我国所有恶性肿瘤中位居第二,仅次于肺癌,死亡率排第三。因该疾病症状缺乏典型性,加之很多患者对结直肠癌相关医学知识的了解不足,在临床工作中碰到很多患者发现疾病时往往已经进展到中晚期,患者的身体营养状况和后期治疗效果也相对较差。但对于大部分结肠癌和中高位直肠癌来说,若疾病发现较早,部分患者通过手术可以达到痊愈。所以早发现、早诊断、早治疗,在临床结直肠癌的治疗中具有重要意义!故此期针对结直肠癌的早期筛查及诊疗知识进行简单的总结,并向大家介绍目前超低位直肠癌精准功能保肛的新术式—PPS术。



一、结直肠癌的高危对象

    1.年龄45岁以上无症状人群;

    2. 40 岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质

      改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛的人群;

    3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者;

    4. 大肠癌手术后的人群;

    5. 大肠腺瘤治疗后的人群;

    6. 有大肠癌家族史的直系亲属;

    7. 诊断为遗传性大肠癌患者的直系亲属,年龄超过 20 岁。



二、筛查建议

1、符合1~5的“一般人群”筛查

  (1) 大肠癌筛查从45岁开始,无论男女,每年1次大便隐血(FOBT)检测 ,每10年1次肠镜检查,直到75岁;

   (2) 76~85 岁,体健者、预期寿命在 10 年以上者,可继续维持筛查;(3) 85 岁以上,不推荐继续筛查。

2、符合“ 有大肠癌家族史 ”直系亲属筛查

  (1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于 60 岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任

     意发病年龄),40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查,每年1次大便隐血检查,每5年1次肠镜

     检查;

   (2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位,且发病年龄高于 60 岁): 40 岁开始筛查,每年1次 大便隐血检测 , 每10年一次肠镜查。

3、符合 7 的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:

  对 FAP 和 HNPCC 患者家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测。

  (1) 基因突变检测阳性者,20岁以后,每1~2年进行1次肠镜检查 ;

  (2) 基因突变检测阴性者,按照一般人群进行筛查。

4、关于筛查方法推荐:

 (1) 大便隐血检测+问卷调查是筛查主要手段,证据充分;

 (2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度,价格较为昂贵;

 (3) 有条件者,可联合粪便和血液方法进行筛查。



三、预防建议

 1. 运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖;

 2. 健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;

 3. 非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使

    用须咨询医生;

 4. 戒烟限酒,避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。



四、治疗方式

    结直肠癌主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。高位直肠癌的治疗与结肠癌基本相同。手术是结直肠癌的主要治愈方法。

    但是对于低位或超低位直肠癌患者来说,由于肿瘤位置距离肛门太近,为了达到治愈的目的而不得不切除肛门,并做永久性腹壁造口,患者的后半生都要通过这个造口进行排便,且后续还要和诸多的肠造口并发症做斗争。

针对超低位结直肠癌手术中视野暴露差、操作空间有限、切除及缝合困难、保肛术后功能差等一系列问题,本团队通过10余年的临床攻关,研发了具有独立知识产权的超低位直肠癌精准功能保肛术(PPS),成果破解了一系列的保肛难题,使得手术医生能够做到精准切除肿瘤,精准褥式缝合,让95%原本需要切除肛门的患者成果保住了肛门!且无需做临时造口!

   PPS术作为超低位直肠癌保肛的新术式已被业内同行广泛接受和认可,其手术视频获得2020年国际NOSES手术视频大赛亚军,并受邀在中国医师协会结直肠肿瘤专委会年会手术演示,累计观看人次超8万人,相关研究于发表在美国Surgical Endoscopy、中华胃肠外科杂志、中华普通外科杂志、中华结直肠疾病电子杂志等权威期刊。目前 PPS术总量突破100例,其中82%为外地患者,更有国外患者慕名前来就诊,目前已有越来越多的低位直肠癌患者在PPS保肛术中受益,通过PPS实现精准保肛,重拾人生希望!



(PPS手术示意图)



五、PPS直肠癌保肛术案例分享



案例1

  79岁的上海陈阿婆,因反复便血被确诊为低位直肠癌,肿瘤距离肛门仅3cm。阿婆的儿女们几乎跑遍了上海各大医院,最终选择了PPS保肛术。术后3月余回访:肛门功能恢复良好,可控制固体和糊状大便。



案例2

  45岁的Dan***是英国人,在上海工作。一年前出现无诱因便血被确诊为极低位直肠癌,肿瘤距离肛门仅1.8cm。当时国内及英国的医院都认为保肛无望,身为2个孩子父亲的他心有不甘的,在查找学术资料的过程中看到了刘教授的论文后,Dan***一家立马重返中国,经过详细的咨询与评估后接受了PPS保肛术。手术很完美,Dan***又可以像正常人一样生活了!



案例3

  60岁的河南人唐先生,肿瘤过大92*66,且离肛门只有2.8cm。戏剧性的一幕是:临上手术台前,妻子在今日头条上看到PPS保肛术的介绍,抱着最后一线希望,妻子当机立断办理转院,接受了PPS保肛术。术后回访:每天2次大便,都能控制住。

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