患者年轻女性，急性起病，眼眶内下方出现肿物，增大迅速，局部红肿，有隐约疼痛。

泪囊区肿物，红肿

        肿物位于泪囊区，有“炎症”表现，又是女性患者（泪道阻塞性疾病女性好发），一度被当作“泪囊炎急性发作”给予抗感染治疗，但效果不甚明显。

        仔细分析疾病的发病特点和影像学特征，是需要排除特殊类型的淋巴瘤和其他肿瘤性病变的。

CT显示病变以泪囊区为主，但已经超越泪囊

核磁共振检查时病变范围继续扩大

        当在门诊沟通中提及肿瘤的时候，患者难免紧张焦虑，但最终的活检证实肯定不是细菌感染，也并非眼眶常见的B细胞粘膜相关性淋巴瘤（MALT），而是弥漫大B细胞淋巴瘤，后者疾病发展更为迅速，凶险，延误治疗甚至可能危及生命。

淋巴瘤活检组织的鱼肉样外观

        然而这类疾病称之为“伪装综合症”，有一定的欺骗性！发生在眼部的这种类型并不多见。需要临床医生有足够的经验和警惕性！

        明确病理类型后，经过标准的正规化疗，疾病得到很好控制，但后续需要密切随访。

        如果存在流泪问题，需要等到肿瘤基本治愈后再予考虑具体方案。

        相关知识：

        弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断需要血液病理学专家根据合适的活检和B细胞免疫表型的证据而得出。

        弥漫大B细胞淋巴瘤可以原发淋巴结或原发结外病变起病。超过50%的病人诊断时有结外病变侵犯。最常见的结外病变是胃肠道和骨髓，各占15～20%的病人。任何器官均可涉及，做诊断性活检是必要的。