原创 疼痛不除根到底因为啥?
2024年02月20日 【健康号】 岳剑宁     阅读 149

疼痛不除根到底因为啥?

 疼痛,是生活中常见的与身体伤害或潜在伤害伴随的不适感受。很多人在面对疼痛尤其是慢性疼痛时,觉得忍一忍就好,甚至认为动不动就喊痛是一件很矫情的事……但这些普遍存在的想法,却是疼痛治疗的大忌!!疼痛科多年工作的岳医生今天和大家聊聊关于疼痛的几个误区。

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误区一:哪里痛就看哪科


  腰痛关节痛看骨科、嘴巴痛看口腔科、脑袋痛看神经内科或脑外科……错!可以去看这些科室,但不是唯一,很多慢性顽固性疼痛需要多科协作诊疗,尤其需要看专门的疼痛科。

  不是说疼痛科医生比别的专业医生更有能力,而是因为疼痛科医生诊治思路与治疗体系会有不同。疼痛医生会以疼痛为主要线索,视角更加开阔。医生更像一名侦探,需要准确找到疼痛线索背后的真相,这需要一层层“抽丝剥茧”,跟破案一样。

  每个病人对疼痛的理解和描述都不一样,这又给破案增加了“障眼法”。

  破案后的疼痛科医生,会针对病因及相关疼痛进行多角度处理,而非简单镇痛。

  如果身体突然这儿痛、那里痛,该去专科门诊还是疼痛科?建议遵以下原则:慢性顽固性疼痛,疼痛各科都没有查出病因,或查出病因目前无法根治的,就可以到疼痛科就诊。

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误区二:只有强烈的疼痛才需要治疗


  有些人认为只有当疼痛非常强烈时才需要治疗。然而,即使是轻度的疼痛,如果不及时治疗,也可能发展成为慢性疼痛。此外,一些慢性疼痛在初期可能只是轻微的不适,但随着时间的推移,可能会逐渐加重。

  千里之堤毁于蚁穴,很多慢性疼痛都是由于不重视导致迁延不愈。因此,对于任何疼痛,我们都应该给予足够的重视,及时寻求治疗。所谓上医治未病,就是说的这个道理。

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误区三:疼痛科医生只会开止疼药和破坏神经?


  疼痛科可不是那么简单,不只是开个止痛药的门诊,也不是只能阻断神经让你不痛。疼痛科医生们了解各种止疼药、抗癫痫药、抗抑郁药、离子通道类药物等,根据疼痛机制,选择适合的药物治疗。

  而且对于理疗,心理,康复,微创介入等方法都有一定掌握,也只有这样的疼痛科医生才能从更全面的角度审视和治疗慢性疼痛。

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疼痛是衰老的正常现象?


  很多人习惯性地认为,病痛是衰老的正常表现,人老了身上多多少少都会有些毛病,疼痛很正常,治了也没用,因此不会主动就医,长期生活在病痛之中。

  实际情况是,有些疼痛与老化有关联,但不是决定性原因,老年人可以拥有完全无痛的健康生活。老年人疼痛大多数与身体组织损伤有关,只是治疗时需要更多考虑骨质疏松等因素而已。

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误区五:完全消除疼痛才算达到目的


1.急性疼痛在致病因素去除后,大多能完全缓解,但慢性疼痛是一种慢性疾病,由于病因复杂,存在发病期和缓解期,病情可能会反反复复,有些甚至需要反复治疗和终身服药。

2.对于慢性疼痛,治疗的目的并不一定是完全消除疼痛,而是缓解症状,改善情绪、提高生活质量,防治疼痛敏化和发展为难治性神经痛。试图通过一次或几次治疗就能“根治”慢性疼痛的观念并不科学,反而导致经济上和身体上付出额外代价。

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误区六:疼痛都是同样的感觉


  这种认识是不正确的。其实疼痛分好多种,而且同一部位不同的疼痛类型往往意味着不同的疾病。这对疾病诊断来说至关重要。

  针刺样、撕裂样等锐痛,往往是表浅损伤或神经痛的症状。胀痛、酸痛,往往是深部组织或内脏痛的特点。

  冷痛通常是血管性或交感性疾病,灼热痛可能是交感性疾病。横断性疼痛跟脊柱肿瘤或压缩性骨折有关。

  压榨样、绞窄性疼痛可能是疼痛急症的表现。痛觉过敏以及痛觉超敏,比如衣服摩擦都能导致疼痛,往往是慢性疼痛导致的神经本身损伤导致。

  疼痛形式还有痒痛,紧缩样、枪击样、钻顶样及自发性疼痛等多种疼痛形式。往往会有多重致痛机制参与。

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疼痛科有哪些常见治疗手段


1、药物联合治疗:药物联合应用是一门需要临床疼痛总体管理经验的学问,这可能包括非处方药、处方药、镇痛药、抗炎药等,以及其他辅助药物如抗抑郁、抗癫痫以及抗骨质疏松药物的配合应用。


  如解热镇痛消炎药(对乙酰氨基酚布洛芬等),麻醉性镇痛药(如盐酸羟考酮等),抗癫痫药(如卡马西平,加巴喷丁等)或抗抑郁药(如阿米替林),抗骨质疏松药(地舒单抗)等。


2、物理治疗:物理治疗是一种非侵入性的治疗方法,包括热敷、冷敷、电疗、超声波、冲击波等。


3、神经阻滞治疗:神经阻滞是通过注射消炎营养药物及局部麻醉剂来修复受损组织,改善疼痛信号的传导。常见的神经阻滞治疗包括局部麻醉、脊髓硬膜外神经阻滞、神经丛阻滞等。由于现在治疗中B超的应用,可以达到可视、精确的特点,大大减少穿刺并发症,提高疗效。需要说明的是,疼痛科神经阻滞不是阻断神经,而是营养和修复神经。

4、介入性治疗:介入性治疗是通过微创手术或其他介入技术来治疗疼痛。常见的介入性治疗包括射频消融、椎间孔镜手术、椎管内药物输注,脊髓电刺激器植入等。

5、综合治疗:疼痛科医生还会综合运用多种治疗手段,如心理治疗、康复训练、针灸、推拿等,以提高疗效和改善患者的生活质量。


6.臭氧疗法:包括局部使用和臭氧自体血回输疗法,主要适用于关节痛、颈腰椎间盘突出症、脉管炎、雷诺病等。臭氧具有抗炎、镇痛、增加局部氧供,调节神经内分泌及免疫功能等作用。


  总之,疼痛科的治疗手段多样化,医生会根据患者的具体情况制定个性化的综合治疗方案,以减轻疼痛、促进康复。当你在忍受慢性疼痛的煎熬的时候,一定要记得有疼痛科医生这个强大的同盟军存在。




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岳剑宁
副主任医师
首都医科大学宣武医院
疼痛科
复杂顽固性疼痛,偏头痛及颈源性头痛,颈、腰椎间盘突出症及骨科手术后疼痛综合征,三叉神经痛等... 更多
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