三尖瓣重度反流，瓣环扩张，瓣叶栓系，怎么办？

原创三尖瓣重度反流，瓣环扩张，瓣叶栓系，怎么办？

2024年09月11日【健康号】张步升阅读 62

对于三尖瓣反流，最常用的外科修复技术是加用合适大小的人工瓣环，对扩张的三尖瓣环进行重塑。然后，对于重度三尖瓣反流，瓣环成形技术的反流复发率在15-30%，其中，瓣叶严重栓系是反流复发的危险因素之一。瓣环扩张定义为舒张期直径大于40mm，严重栓系定义为收缩中期栓系高度>8mm。

2008年，英国Dreyfus GD教授等报道了一种前瓣叶加宽技术，取得了良好的结果。

（a）前瓣叶从前隔交界到前后交界，沿瓣叶附着缘切开。

（b）获取自体心包补片。将其修剪成椭圆形以填充缺损，目的是使天然前瓣成为对合缘，心包补片成为瓣叶的主体。

（c）心包补片的直径是前隔交界和前后交界之间的距离，其高度是分离的瓣叶和瓣环之间的最大距离。

（d）用5-0缝线进行连续缝合，将心包补片一侧缝合到瓣环上，另一侧缝合到前瓣的切开边缘上。缝线每一针都自身锁定，以保证补片平展。