【前沿医讯0827】国家医保局回复:医保卡个人账户只限刷医药费用
2019年08月26日 【健康号】 微医科普君     阅读 18283

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1【医保】国家医保局回复:医保卡个人账户只限刷医药费用

由于医保资金监管形势愈发严峻,多地药店直接下架保健品,那么,药店到底能不能销售保健品呢?医保卡可以刷保健品吗?医保局回复来了.....

据胶东在线消息,近日有网友留言:最近媒体一直在报道打击爱欺诈骗保行为,我想问一下,药店到底允不允许卖保健品,允不允许个人刷医保卡购买保健品?

关于这个问题,烟台市医保局基金监督管理和规划财务科科长王传浩,在民声访谈中进行了解答。

王传浩介绍,按照我市医疗保险《服务协议》的约定,零售药店是允许摆放、售卖保健用品的,但不允许刷医保卡购买。国家医疗保障局已有明确规定,个人刷医保卡购买日用品、保健品等非医疗用品的行为属于欺诈骗保行为。2019年以来,我市不断加大对零售药店刷卡购买保健品的查处力度,凡是发现、查实的,医保局都将严肃处理。

也就是说,按照规定烟台市零售药店是可以销售保健品的,但个人医保卡是明确禁刷保健品的。

而这一规定,也和很多地区对零售药店保健品销售的管理是一致的。

今年4月,石家庄市人民政府官网发布消息称:为加强医保基金监管,打击欺诈骗保行为,石家庄市医保局将进一步规范石家庄市医保定点零售药店药事服务行为,并制定该市医保定点零售药店药事服务行为八个“严禁”,明确指出严禁摆放和经营食品、日用百货、健身器材、化妆品、小家电等商品。

按照这一要求,石家庄市的零售药店保健食品不得在该市定点零售药店摆放和销售。

可以这么说,一直以来,保健品都在零售药店占据较大的销售份额,但由于医保基金监管压力的增大,加之部分药店用医保卡盗刷生活用品的存在,具有预防和保健功能的保健食品多地被禁刷,甚至一度在部分地区药店被迫下架。

但医保卡究竟能否拓宽刷卡范围,个人账户能否放活使用呢?相关人大代表就此问题向国家医保局提出相关建议。

国家医保局:只限刷医药费用

今年81日,国家医保局就仇冰玉、庹庆明两人大代表提出“拓宽、放活医保卡个人账户使用范围”的建议作了答复。

国家医保局郑重声明:个人账户只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用,禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。

对此,业内解读观点各异。

有观点认为:医保卡刷保健品,彻底没戏了。因为按照上述规定,医保卡个人账户里的钱只能用于符合基本医疗保险项目范围内的医药费用,使用医保卡个人账户刷保健品、营养品等非医疗商品会被禁止。

也有业内观点认为:由于医保个人账户目前正在向统筹账户过渡,所以医保卡刷保健品并不是完全没有希望,根据目前的属地管理政策,很多地区医保卡还可以刷保健品。因为保健品不同于生活用品,未来还是有希望被纳入医保刷卡范围。

以湖南株洲为例, 今年4月,湖南株洲市医疗保障局印发《关于推行医疗保障惠民便民利民二十条措施的通知》(以下简称《通知》)。

《通知》第16条“推进个人账户改革”指出:“支持在协议零售药店购买药品、医疗器械、医用材料、卫消字或卫杀字准字的消毒用品、国食健字的保健品的费用。”

那么,未来保健品市场究竟如何呢?医保卡个人账户禁刷保健品会在全国铺开吗?

根据中国医药物资协会医药零售研究中心观点,医保药店目前左右为难的原因,主要在于国家医保政策调整与各地执行部门对于参保城镇职工个人账户使用规定的不确定性。

也就是说,未来不管是保健品市场,还是医保药店,国家医保政策调整与各地政府医保部门对个人账户在药店的使用报销范围规定,直接决定了两者的走向。

 

2药品】重磅!新修订《药品管理法》审议通过 12月正式施行

826日,第十三届全国人大常委会第十二次会议在北京闭幕,会议表决通过《中华人民共和国药品管理法》修订案。新修订《药品管理法》将于2019121日正式施行。

此次《药品管理法》自1984年颁布以来第二次进行系统性、结构性的重大修改,将药品领域改革成果和行之有效的做法上升为法律,将为公众健康提供更有力的法治保障。

新修订《药品管理法》明确,药品管理应当以人民健康为中心,建立科学、严格的监督管理制度,全面提升药品质量,保障用药安全、有效、可及。同时明确了国家对药品管理实行药品上市许可持有人制度,药品上市许可持有人依法对药品研制、生产、经营、使用全过程中的药品的安全性、有效性和质量可控性负责。

《药品管理法》是我国药品监管的基本法律。现行《药品管理法》于1984年制定,2001年首次全面修订,2013年和2015年两次修正部分条款。201810月,十三届全国人大常委会第六次会议对《药品管理法(修正草案)》进行初次审议。审议中,有意见提出现行《药品管理法》自2001年修改以来,没有进行大的修改,建议将历年来药品领域改革成果和行之有效的做法上升为法律,将修正草案改为修订草案。20194月,十三届全国人大常委会第十次会议对《药品管理法(修订草案)》进行审议。2019826日,十三届全国人大常委会第十二次会议进行第三次审议并表决通过。

 

 

3肺癌】肺癌新希望!曲美替尼新用法 有望攻克“最难对付的突变”

肺癌是全球和中国第一大恶性肿瘤。在肺癌患者中,有近30%会出现KRAS通路突变。

 

图示:胸片上可见肺癌。(来源:James Heilman医学博士/维基百科)

KRAS基因以“开”和“关”的方式调节细胞信号,促进正常细胞生长和分裂。而KRAS基因突变,会导致蛋白质忽略它接收到的所有“关闭”信号,导致细胞生长失控。该突变使得癌症更具侵袭性,更难治疗。

KRAS突变被称为“最难对付的突变”,直接针对KRAS靶点原位研发药物难度很大。很多研究此前试图攻克这个堡垒,但都失败了!EGFR抑制剂都已开发到了第四代,但目前还没有针对KRAS突变的靶向药物。

美国莫菲特癌症中心的研究人员希望改变这一现况。在发表于《癌症研究》的一项新研究中,他们发现了一种新的治疗方法,有望帮助这类患者。

KRAS通路的潜在治疗靶点一直都在研究中。例如,在黑色素瘤中,针对BRAF突变(KRAS通路中的一个下游靶点)的治疗,能引起患者的积极应答。莫菲特大学的研究人员认为,在KRAS通路下游发现的MEK激酶,有望成为肺癌治疗的一个潜在靶点。

通过一系列的药物筛选和实验室研究,研究团队发现,相比MEK抑制剂单药治疗,MEK抑制剂曲美替尼(Trametinib)联合细胞因子TNFα和IFNγ治疗,能杀死更多的肺癌细胞。

TNFα是20世纪七十年代发现的一种肿瘤坏死因子。不过,将TNFα用于癌症治疗的热情,很快就被它所诱导的炎症反应给浇灭了。而且事实证明,大多癌细胞能抵抗住TNFα的攻击。

曲美替尼是MEK1MEK2的唯一抑制剂。研究人员发现,MEK抑制剂可增加细胞表面与TNFα结合的受体数量,从而引起更有效的进攻和持续的细胞死亡信号。IFNγ是已知的一种抗肿瘤免疫的关键细胞因子,可进一步增强MEK抑制剂和TNFα的抗癌活性。重要的是,MEK抑制剂也大大增加了TNFα和IFNγ目标基因的表达,从而增强抗肿瘤免疫能力。

莫菲特大学免疫学和肺癌卓越中心的资深研究员Amer A. Beg博士指出,单独使用MEK抑制剂在这类患者中的有效率并不理想,因此研究团队通过进一步研究,试图将MEK抑制剂与增加TNFα和IFNγ表达的现有疗法相结合,看能否产生更好的应答。

结果发现,MEK抑制剂与PD-1免疫检查点抑制剂结合使用后,小鼠的肿瘤消退最明显。下一步,他们计划将MEK抑制剂与其他免疫疗法相结合,比如CAR-T和过继T细胞治疗方法,这些免疫疗法可在肿瘤微环境中引起这些细胞因子的强表达。

关于曲美替尼

· 2013529日,美国FDA批准曲美替尼单药治疗BRAF V600EV600K突变阳性无法切除或转移性黑色素瘤。

· 2014110日,美国FDA批准曲美替尼联合达拉非尼(Dabrafenib)治疗BRAF V600EV600K突变阳性无法切除或转移性黑色素瘤。

· 2017622日,美国FDA批准曲美替尼联合达拉非尼治疗BRAF V600E突变的转移性非小细胞肺癌患者,并写入了NCCN指南。

· 2018430日,美国FDA批准曲美替尼联合达拉非尼辅助治疗BRAF V600EV600K突变阳性黑色素瘤。

根据中国新药研发监测数据库(CPM)显示,201918日,国家药监局药品审评中心(CDE)已受理了达拉非尼和曲美替尼的上市申请,不久后有望在国内上市。

 

4癌症】当人工智能遇上新药研发 它会给医药行业带来什么?

两年前,将人工智能(AI)用于药物研发的初创公司只有30家左右,而现在这个数目已经飙升到了148家。这一统计虽然还不完全,但是它反映了AI在药物研发中的迅猛发展。今年,美国著名的硅谷银行(Silicon Vally Bank, SVB)第一次推出了对数字健康领域的投资统计,在今年上半年,对这一领域的投资已达到52.6亿美元,超过了2017年全年的投资总数,2019年全年投资总数有望超过100亿美元!

可以说,AI技术的成熟出现在医药产业发展的关键节点上,由于新药物靶点和作用机制越来越少,医药公司需要更多的投入和精力才能产出和以前相当的“first-in-class”药物。克服这一障碍的方法包括提升研发效率,和深耕已有数据来发现新的洞见。AI在这两个方面都可以大展身手。

然而,业界资深人士也表示,在AI迅猛发展的同时,我们需要警醒AI的研究方向是否走偏了。对AI能力的过度炒作可能会为这一领域带来“AI的冬天”。今天药明康德内容团队将结合公开资料,探讨AI在药物研发中的潜力和局限。

 

5女性】影响乳腺癌 阿司匹林是福是祸?

女性乳腺癌是全球发病率最高的三大癌症之一,约占癌症总发病人数的11.6%。之前的研究表明,由于阿司匹林能够抑制炎症反应,服用阿司匹林能够降低乳腺癌的发病几率。但是,也有一些研究指出,服用阿司匹林后,乳腺癌患者的死亡率会更高。那么,同样是乳腺癌患者,服用阿司匹林后为何有如此巨大的差异呢?

812日来自北卡来罗纳大学教堂山分校全球公共卫生学院的研究人员在Cancer期刊发表文章指出,DNA甲基化可能是导致这一问题的罪魁祸首。

DNA甲基化是常见的一种化学修饰,甲基化的作用类似于DNA分子活性的开关,能使一些遗传活动特异地开启或关闭。特定区域的DNA甲基化可能是癌症发生的早期标志。

该团队分析了长岛乳腺癌研究中心的1266名乳腺癌患者。这些患者在1996-1997年间被诊断为乳腺癌,截止2014年底,有202人死于乳腺癌,476人死于其他原因。

通过分析与乳腺癌相关的13个甲基化位点,研究人员发现,对于确诊前服用阿司匹林的乳腺癌患者,如果体内BRAC1基因被甲基化,则患病后全因死亡率升高67%;若体内BRCA1基因未被甲基化,则全因死亡率不会升高,但乳腺癌特异性死亡率降低40%。研究人员还观察到其他基因的甲基化模式,也与乳腺癌特异性死亡率下降22%-37%有关。

这些结果表明,外周血以及肿瘤组织中DNA甲基化水平是影响乳腺癌患者生存的关键。

论文作者表示,该研究将对乳腺癌治疗起到一些指导作用。但剑桥大学癌症流行病学教授Paul Pharoah则谨慎认为,这一重要发现可能有偶然性。他说:“研究的样本太小,统计学上不够有力。他们的结果尚不足以证明阿司匹林可以帮助特定的乳腺癌患者延长寿命。”

来自伦敦帝国理工学院NIHR癌症医学和肿瘤内科研究中心的Justin Stebbing教授虽然也指出本研究并不完美,但仍认为这些结果有可取之处。他表示:“阿司匹林是一种廉价易得的药物,无论在实验室还是临床上都有很多证据显示其在预防和治疗乳腺癌潜在的重要作用。虽然目前结论仍不一致,但这其中有很多因素,如阿司匹林的服用时间和剂量、肿瘤的不同亚型,或者阿司匹林的安慰剂效应。这样的研究不完美,但它与预防甚至治疗效果相关,作为转化研究的重要部分,能够推动新的研究,完善临床治疗方案。”

 

 

 

 

 

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