原创 慢性胰腺炎有哪些并发症?
2018年07月11日 【健康号】 马静     阅读 13664

前面我们已经讲到,慢性胰腺炎的典型病例可出现五联征,即上腹部疼痛,胰腺钙化,胰腺假性囊肿,糖尿病和脂肪泻,这些均是由于慢性胰腺炎患者的胰腺内分泌以及外分泌功能受损所引起的。那么慢性胰腺炎患者,除了脂肪泻,糖尿病,糖耐量减低等等这些之外,还有一些其他的并发症,我们现在就详细说明一下。’


第一,上消化道出血。上消化道出血,主要表现为呕血和黑便。如果出血量较大,那么多数表现为呕血,如果出血量较少,少量渗血的话,多数只有黑便。引起上消化道出血的病因有,脾静脉受压及血栓形成,引起脾大胃底静脉曲张破裂出血。胰腺假性囊肿壁的大血管或动脉瘤受胰腺分泌的消化酶的侵蚀而破裂出血。胰腺分泌碳酸氢盐,减少并发消化性溃疡和出血。


第二,胰腺假性囊肿形成。慢性胰腺炎的患者胰管梗阻,胰液排泄不畅,这些均可以引起胰腺假性囊肿的形成。


第三,复发性胰腺炎,通常是间质性炎症,偶尔也可能是坏死性胰腺炎。


第四,12指肠梗阻。约5%的慢性胰腺炎患者并发有12指肠的狭窄,常常由胰头纤维化引起,也可能有胰腺脓肿或胰腺假性囊肿造成。


第五,胰腺癌。慢性胰腺炎是胰腺癌发生的危险因素之一,其并发胰腺癌的风险约为4%,约4%的患者在20年内并发胰腺癌,因此对于慢性胰腺炎患者,腹痛加重或明显消瘦时,应警惕胰腺癌的存在。


第六,其他。少数患者可有胰性脑病,表现为情绪抑郁,有恐惧感,焦虑不安等等,胰腺与脾黏连或胰腺假性囊肿侵蚀脾促发脾破裂,皮下脂肪坏死和骨髓脂肪坏死,可出现皮下的硬结节和骨痛,股骨头无菌性坏死等等。


以上这些就是慢性胰腺炎患者较多见的一些并发症。从上我们可以看到慢性胰腺炎的患者是有可能发展为胰腺癌的,而胰腺癌被称为癌中之王,一旦发现,基本上都已经失去了手术的机会,死亡率非常高,所以说,慢性胰腺炎,是需要提起大家的重视的。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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