在日常生活中，很多家长，甚至部分医护人员都会有这样一个疑问，我受伤了，需要打破伤风吗？在网络时代，大家可以搜索到很多信息，有人说是铁器损伤的才需要，也有人说是生锈的铁器弄伤的才需要，各种说法不一而足，大家看的也是迷迷糊糊。那到底什么情况下才需要打破伤风呢？下面我们给您一些建议。

1.什么是破伤风，为什么会感染呢？
我们常说的破伤风是指由破伤风梭状芽孢杆菌侵入伤口导致的一种特异性感染，感染的方式可以是皮肤或者黏膜的伤口，烧烫伤后的无皮肤的创面等等。

2.破伤风感染之后的风险是什么呢？
破伤风感染后其毒素可以影响中枢神经系统的功能改变，表现就是全身骨骼肌的持续强直和痉挛，重症患者甚至出现喉痉挛、窒息和器官功能衰竭，破伤风感染可以在各个年龄段发病，在不进行医疗干预情况下死亡率接近100%，即使干预其死亡率也能达到30—50%，因此破伤风感染的预防大家一定要重视。

3.说的这么可怕，那破伤风怎么预防呢？
破伤风的预防重于治疗，那么怎么预防呢？破伤风的预防包括主动免疫和被动免疫两种预防方式。主动预防是指打疫苗，所有的宝宝在出生后都会进行“百白破”和“白破”疫苗的接种，其中的“破”就是破伤风疫苗（具体成分是破伤风类毒素），通过疫苗注射后产生的抗体对宝宝进行保护。被动预防是指受伤以后才会注射的破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，他们并不是通过产生抗体发挥作用，而是直接和破伤风作战，起到临时保护作用。

4.宝宝打过百白破疫苗了是不是受伤以后就不会感染破伤风了呢？
各位家长，这样理解是错误的。破伤风疫苗产生有效的保护作用需要有下面几个前提：①宝宝在规定时间内完成了至少3次的破伤风疫苗接种，这样才能产生足够的抗体；②宝宝处在抗体产生后的保护时间段内，具体来说就是全程免疫后的5-10年内是有抗体保护作用的。
在抗体保护时间段内，感染破伤风的几率是极低的。
5.什么样的伤口需要被动免疫呢？
需要在受伤后进行被动免疫的伤口主要是下面几种情况：①没有进行破伤风疫苗接种或者接种不完全；②超出了疫苗抗体的保护时间；③未全程免疫，伤口较深，损伤重且污染严重；④特殊的非外伤性损伤且无主动免疫抗体保护的情况，比如肠道破裂穿孔、肛周脓肿切开，体内异物取出等。
6.如果需要被动免疫，最佳的时间点是什么呢？
目前常规推荐破伤风被动免疫在受伤后的24小时内效果最佳。但破伤风感染后的潜伏期一般为6-12天，因此也有观点认为伤后2周内进行被动免疫也是有预防作用的。对于主动免疫未达要求的宝宝在受伤后尽早注射是最佳选择。
7.宝宝受伤以后也进行了被动免疫，是不是再受伤就不用打了呢？
  被动免疫注射的一般是破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，作用发挥快的同时维持时间也短，抗毒素的维持时间只有2-4天，免疫球蛋白也只能维持2-3周。因此，接受被动免疫并不会产生长期保护作用。
8.孩子已经超过10岁了，还需要打疫苗主动免疫吗？
  是需要的，目前建议每5-10年加强免疫接种一次，特殊情况下可3-5年加强接种一次。
部分内容引用文献来源：
佚名.中国破伤风免疫预防专家共识[J].中华外科杂志,2018(3):161-167.
庄天从,陈庆军.儿童外伤后破伤风的预防误区与策略[C]//2019中国动物伤害救治高峰论坛.0.

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