国内外前列腺癌概况

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。在西方国家，前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤的首位，死亡率居于第二位；在中国，其发病率和死亡率也正逐年升高，也以成为严重影响男性健康的重要疾病。近年来，随着前列腺癌筛查的逐步开展，早期和年轻前列腺癌患者的数量逐渐增加。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科董柏君

前列腺癌保留前列腺的精准、微创治疗

前列腺癌的治疗方式主要包括根治手术、放疗、内分泌治疗、化疗和局部治疗等。以前列腺冷冻消融术为代表的局部治疗，因其创伤小、恢复快、疗效确切，受到越来越多泌尿外科医师的重视和前列腺癌患者的青睐。前列腺冷冻消融术通过冷冻针经会阴杀伤肿瘤，术中恒温的循环水保护尿道，经直肠超声实时监控冷冻范围，可以在杀伤肿瘤的同时保护好正常前列腺和周围器官组织，实现精准治疗。前列腺冷冻消融术后没有伤口，尿控和性功能也能在1周后恢复。自2014年7月起，仁济医院泌尿科已成功开展前列腺冷冻消融术200余例，安全、有效、微创，相关研究成果发表在《中华泌尿外科杂志》上。

前列腺冷冻消融术的杀瘤原理和适应症

前列腺冷冻消融术通过局部病灶的物理杀伤和继发的全身免疫效应，成为合适前列腺癌患者可选择的根治性治疗方式。主要适应症是局限性前列腺癌，特别是保留尿控和性功能期望值高的年轻患者和不适合根治手术的老年患者。前列腺冷冻消融术还探索性的应用于原发病灶进展明显的难治性去势抵抗性前列腺癌，转移性前列腺癌的综合治疗，并取得了很好的临床疗效。

前列腺冷冻消融术会遗漏肿瘤吗？

前列腺癌虽然具有多灶性的特性，但多参数MRI联合经直肠超声引导的前列腺穿刺活检术能检出绝大部分肿瘤，尤其是临床显著性肿瘤。冷冻消融术的范围根据多参数MRI、超声造影和穿刺病理共同确定，原则上彻底根治临床显著性肿瘤，最大程度保留患者的正常前列腺组织，避免对周围脏器和血管神经的损伤，保证患者的生活质量。极少量的非临床显著性肿瘤残留或复发，国际上已经证明，只要主动监测，即使不处理，也不会影响前列腺癌患者的生存。

仁济医院泌尿科和前列腺癌亚专业

仁济医院泌尿科是国家临床重点专科、上海市重点建设学科，2015-2017年复旦大学中国医院专科排名第七，2017年度全国医院互联网影响力专科排名第一。“仁济泌尿”始终以病人利益为前提，以疾病为中心，以亚专业为单位，学科发展专业化、精细化、信息化和国际化。前列腺癌亚专业在薛蔚主任的带领下，发挥专科特色和综合医院优势，注重多学科协作诊治（MDT）、个体化精准诊疗和全程管理，开展“机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术”、“前列腺冷冻消融术”、“高危或局部进展性前列腺癌的新辅助治疗”、“转移性前列腺癌的分子诊断和精准医疗”等特色医疗技术，在有效治疗肿瘤同时，保证患者的生活质量，切实提高前列腺癌诊治水平。

董柏君副主任医师简介

董柏君，博士，硕士生导师，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科副主任医师。2011-2013年，美国MD安德森癌症中心博士后。现任国际冷冻学会委员，中国抗癌协会肿瘤介入消融专家委员会委员，上海泌尿外科青年委员会副主任委员，中华医学会泌尿外科分会青年委员，中国医师协会泌尿外科医师分会青年委员。主要从事泌尿系肿瘤特别是前列腺癌的临床诊治和研究，擅长前列腺癌的早期精确诊断和保留前列腺功能的微创治疗，聚焦前列腺癌进展转移耐药的分子机制及靶向干预。以负责人申请国家自然基金面上项目1项、省部级科研项目2项、上海市卫计委和市教委项目各1项，以第一或通讯作者发表SCI收录论文27篇，获2017年上海市人才发展资金资助。