继续前一篇文章的话题，我们继续深入探讨一下关于勃起功能障碍PDE5抑制剂药物治疗的一些热点问题：

Q：万艾可/希爱力这些药吃完为什么没反应？复旦大学附属中山医院生殖中心卢永宁

A：不少患者认为万艾可/希爱力这些药物服药后阴茎就会自然勃起，其实不然。这些药物服用后仍需要充分的性刺激比如视听觉刺激、爱抚、接吻等等。使用这类药物无效的患者首先需要请教医生是否正确服药。

Q：为什么吃过几次万艾可/希爱力都没有效果？

A：勃起功能障碍是一种慢性疾患，包括药物治疗在内的各种措施都需要规范、规律使用，才能有比较好的效果甚至治愈。很多时候患者服用药物的随意性、不规律往往会影响治疗效果。目前研究鼓励患者每周尝试一到两次性生活，提前足剂量用药，坚持6-8周，大多数患者会有较好的治疗效果。

Q：吃万艾可/希爱力会不会影响肝肾功能？

A：根据药物上市前的临床试验中，万艾可报告的不良事件中肝功能异常发生率<2%，尚不能肯定其发生是否由万艾可所致；未出现肾功能相关不良事件。希爱力报告的不良事件未见发生肝、肾功能异常。至于存在肝肾功能不全的患者用药前建议结合药物说明，在医生指导下进行。

Q：万艾可/希爱力服用会不会影响心脏功能？

A：在正常男性志愿者服用上述药物后，未见报道发生心脏相关不良反应。在药物上市后有报道提示某些严重心脑血管事件（包括心肌梗死、卒中、胸痛、心悸、心律失常等）与药物服用有时间关系，但当中大多数患者原本存在心血管危险因素，且很多不良事件发生于性生活过程中或过后不久，很少发生在服药后未进行性生活的情况。由于性生活本身对已有心血管疾患的患者心脏存在潜在风险，因此这类患者在心血管状态不宜进行性生活的情况下不应该使用这类药物治疗，或者在医生充分评估下治疗。

Q：糖尿病患者合并勃起功能障碍是否能用万艾可/希爱力治疗？

A：糖尿病是发生勃起功能障碍的重要危险因素之一，往往很多男性糖尿病患者同时合并了勃起功能障碍。对于这类情况，万艾可/希爱力这一类PDE5抑制剂也是常用的首选治疗药物，长期服用也有助于改善阴茎海绵体血管内皮功能。如果糖尿病患者合并高血压、同时服用硝酸酯类药物时，需在医生指导下治疗。

Q：万艾可/希爱力这些药能不能和降脂药同时使用呢？

A：高脂血症和糖尿病一样，都是勃起功能障碍的危险因素。原则上PDE5抑制剂和降血脂药物同时服用是安全的，但如果突然出现单眼或双眼视力下降/丧失，务必立刻停用所以PDE5抑制剂，并就医，这可能和非血管性前部缺血性视神经病变有关。

Q：万艾可/希爱力和α-受体阻滞剂合用安全吗？

A：在部分高血压或良性前列腺增生症的患者可能服用α-受体阻滞剂控制血压或改善排尿症状，如果同时服用万艾可或者希爱力等PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍，可能存在降血压的叠加作用，造成体位性低血压（如晕厥）。因此，这类患者使用PDE5抑制剂前应和医生共同评估合并用药的安全性以及方案。

Q：喝酒后能服用万艾可/希爱力这些PDE5抑制剂么？

A：酒精和PDE5抑制剂都可以轻度扩张血管，喝酒同时服用万艾可/希爱力可能会增强降血压作用，尤其是大量饮酒后，出现心率快、直立性血压降低、头晕头痛等状况的可能性会增加，应当尽可能避免。

Q：慢性前列腺炎合并勃起功能障碍能不能服用万艾可/希爱力呢？

A：慢性前列腺炎患者合并勃起功能障碍不在少数，可以服用万艾可/希爱力治疗。

注：文章部分内容参考万艾可（枸橼酸西地那非片）及希爱力（他达拉非片）药物说明书。