微切口薄皮瓣法直视下腋汗腺清除术优势
2018年07月11日 【健康号】 王惠春

根除腋臭是来做腋臭手术的病人的一项最迫切要求。根除腋臭并且同时尽可能保护术后皮肤的外观和功能,有一定的难度。腋臭手术后有并发症的概率,所面临的风险是获得良好的治疗效果必须付出的代价。处理疑难复发的腋臭病例需要经验的累积,属于腋臭专科的难点。目前综合各项技术,最佳的根除率最高的手术不是皮肤切除的传统手术方法,而是微切口薄皮瓣法直视下腋汗腺清除手术。该手术较绝大多数手术方式费时费力,并不适合经验有限的,没有充裕足量时间的,面临重大科研任务和繁忙日常工作的非专科医生进行。以下展示的是微切口薄皮瓣法直视下腋汗腺清除手术的一些显著优势,也可看作是一个合格的腋臭根除手术的基本要求。

1.时间。
无论手术还是治疗,病人都愿意把治腋臭看作为是一件不起眼的小事。所以想当然的认为治腋臭,花费一个小时足够了,包括医生也有一样的想法。也许用抽吸,刮除,做一个一元硬币大小的范围是够的。但是做一个合格的薄皮瓣法直视手术,一般要花费3小时,甚至合格的微波治疗也需要花费2.5小时。原因不在此详述,知道这一点就可以了。时间是最不可复制的资源,没空则是最无奈的拒绝。

2.范围。
腋毛范围定标记的方法已经被证明是错误的,浏览好大夫3年前的很多文章,都是仅仅以腋毛边界为范围做手术的。错的就是错的,亟需改变的错误观点又何止这一处。直视下具有显著优势,能够明确腋汗腺的范围在三个维度上的界限。如果范围都没做够,又谈何根除呢。包括做微波也是如此,合格的罕见。做一个合格的腋臭治疗或手术,似乎对大多数医生困难重重。

3.直视。
盲视下用仅仅0.5厘米的刀口做手术,目前尚无法确切止血,无法暴露也就谈不上很好止血。操作层次也很容易判断失误,造成汗腺遗留。层次走错造成额外出血是血肿主要成因。直视下才能保证术后的恢复顺利。另一项充分且必要的条件是有足够经验的医生,而不是实验室工作出色的文献研究员。

4.止血。
手术最基本两大风险之一。直视下止血,效果最佳,恢复最好。

5.感染。
刀口越小,感染越少。同等消毒隔离技术手段下,一定是这样。此乃常识,无需教科书记载或论证。微切口技术,皮肤下组织暴露几率下降,术后感染概率明显降低。

6.疤痕修复。
同等条件下,微切口手术后伤口疤痕更短小,更隐藏。即便手术后一年疤痕稳定情况下,仍对刀口疤痕有整形修复的需求,处理起来也比翻倍长度的刀口要容易的多。

7.抑汗。
腋窝术后几乎不再出汗,所以该方法也可以用来治疗腋窝多汗症。

8.褪毛。
该手术后腋窝几乎不再生长腋毛。腋毛残余过多的手术,与腋毛毛囊同层次的汗腺也就残余的多。合格的腋汗腺清除手术,术后单侧腋窝腋毛生长不超过3根。对于女性是额外福音,对于舍不得腋毛的男性则是为难的选项。复发病例自己看看腋窝也就知道自己经历了什么。

7.功能。
薄皮瓣法保留的皮瓣术后顺利康复后,保留了皮肤的所有基本功能,皮肤的延展性佳,术后锻炼后无明显腋窝牵拉感。皮肤的屏障作用良好,无反复感染、破溃及渗出。

8.外观。
疤痕软化和稳定后,和色沉褪去后,腋窝的皮肤不凑近无法发现手术后痕迹。由于微切口手术不是微创,而是经由皮肤下广泛清除带来治疗效果,所以发生色沉概率较微创治疗技术要升高。特别在意外观的病例可以选择微创治疗。前提是能接受残余汗腺数量多,腋窝气味改善而非根除。

9.感受。
该方法术中除了需要耐受麻醉药的局部注射疼痛外,术中罕有不适,术中睡着的病人很多。术后仅少数人需要服用止痛片,抗过敏药片。合格的腋汗腺清除手术不需口服抗生素,也无需注射和挂水。术后的伤口处置简便,不产生高额的换药费,不严重干扰一周以后的工作生活。

10.假期。
需要请假休息最少5天。术后36小时内需要有人照顾生活起居。门诊手术,不需要住院,和很多地方做腋臭手术需要住院一周很不同。

11.监督。
王医生习惯实话实说,不会遮遮掩掩。只要患者同意,术中术后的照片经常放到网络上,用影像教会大家如何正确认识疾病并做好自身心理应对,就连手术并发症也一样可以拿出来讨论。自愿接受监督,把一切透明化。为了科普腋臭治疗相关的知识,化解忧虑,现建立了腋臭患者群,群号398688438和582338817。希望对所有病患咨询解惑提供力所能及的帮助。一切都是为了病人您的更加满意,也为了发现和解决更多悬而未决的问题。

综上,微切口手术技术脱胎于改良后的小切口手术技术,较早期的小切口手术,有诸多优势,根除率最高,外观相对更理想是其中最明显的。疗效更确定,不适感更轻微。因技术难度提升,需要在已有相当经验的基础上开展,否则容易出现并发症率上升。虽然患者无疑因此获益,但是推广应用毫无疑问将面临重重阻碍。

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