膝关节骨性关节炎的发病率逐年升高，严重影响患者的生活质量。

骨性关节炎的治疗，目前仍是坚持这种金字塔原则。

一般治疗：

（1）患者教育：使患者了解本病的治疗原则、锻炼方法，以及药物的用法和不良反应等。

（2）物理治疗：包括热疗、水疗、经皮神经电刺激疗法、针灸、按摩和推拿、牵引等，但疗效不确切。

（3）减轻关节负荷，保护关节功能：受累关节应避免过度负荷，膝或髋关节受累患者应避免长久站立、跪位和蹲位。可利用手杖、步行器等协助活动，肥胖患者应减轻体重。肌肉的协调运动和肌力的增强可减轻关节的疼痛症状。因此患者应注意加强关节周围肌肉的力量性锻炼，并设计锻炼项目以维持关节活动范围。

药物治疗：

主要可分为控制症状的药物、改善病情的药物及软骨保护剂。

（1）控制症状的药物

①非甾体抗炎药（NSAIDs）：是最常用的一类骨关节炎治疗药物，其作用在于减轻疼痛及肿胀，减少炎性介质。主要的药物包括塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸等，长期使用可造成严重的胃肠道以及心血管并发症风险，如消化道溃疡、心肌缺血等，因此对老年患者合并的其它系统合并症者应密切注意。

②其它止痛剂：包括阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚等。也应注意其不良反应。

③局部治疗：包括局部外用NSAIDs药物及关节腔内注射治疗。糖皮质激素可缓解疼痛、减少渗出，效果可持续数周至数月，但注射次数不宜过多，对同一关节不应反复注射。关节腔内注射透明质酸对部分患者可起到减轻关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨的效果，治疗效果可持续数月，但有时候对许多病人效果不理想。

（2）改善病情药物及软骨保护剂

此类药物具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作用，可保护关节软骨，有延缓骨性关节炎发展的作用，一般起效较慢。主要的药物包括硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因、葡糖胺聚糖、S-腺苷蛋氨酸及多西环素等。但其抗炎、镇痛作用较弱。

外科治疗

对于经内科治疗无明显疗效，有消化道、心脑血管等合并症者，症状明显的患者可以考虑外科治疗。

（1）关节镜清理术：适用于年轻，症状主要来自于半月板损伤、滑膜炎所导致的患者，可部分缓解症状。但对有软骨磨损较重、内翻等畸形的患者无效。

（2）关节置换手术：对经理疗、口服、外用药物等正规保守治疗效果不佳的骨性关节炎患者，关节置换手术可获得优良的效果，可显著减轻疼痛症状，改善关节功能，达到临床治愈的目的。

生物治疗

间充质干细胞疗法是生物治疗的典型代表。间充质干细胞（mesenchymal stem cell）是一种具有自我复制的多潜能细胞，具有高度分化成为各种组织器官的潜在功能，医学界称为“万用细胞”。将间充质干细胞植入关节腔中，以期其能促进软骨再生、调节关节腔内免疫反应，抗凋亡，来治疗骨性关节炎。目前国际上有关MSC的临床试验达60余项。

目前我们医院已经完成3期临床试验，具备生物治疗的条件。经过长期的3期临床试验证实：自体PRP+MSC治疗膝关节骨性关节炎安全有效！