原创 林国文医师前列腺精准穿刺实际案例分析(一)
2019年11月24日 【健康号】 林国文     阅读 9660

前列腺穿刺是发现前列腺癌的唯一金标准

【实际案例】:

张大爷,67岁。

2015.8 外院体检PSA升高到7.4ng/mL,外院穿刺病理提示良恶性难以确定,我院会诊为不典型腺体。

2016.06.28 我院再次前列腺穿刺,病理提示:良性前列腺组织。

2019.01.22 PSA逐步升高到 15.276ng/mL

2019.02.12 前列腺磁共振:前列腺增生伴中央腺体增生结节,PI-RADS 2。前列腺外周带穿刺后改变可能,建议随访,PI-RADS 3。左侧精囊腺出血。

面对PSA持续升高,但两次前列腺穿刺都未见恶性肿瘤证据,无法开展下一步治疗,张大爷找到我门诊,通过仔细查阅比较磁共振图片,我发现了三个可疑病灶处:左外侧角2mm,左右移行带4mm,8mm。经过和张大爷充分讨论,决定尝试做精准穿刺。

 

2019.04.15 我给与实施前列腺精准穿刺。

 

结果发现有一针见少量异型腺泡,最终通过免疫组化进一步化验,证实为前列腺癌,而且Gleason评分为4+4=8(属于高危前列腺癌)


张大爷找到我,经过讨论,考虑患者还比较年轻,且为高危前列腺癌,遂尽快于20195月中旬实施了微创前列腺癌根治术。手术顺利完整切除前列腺,同时病例报告回报前列腺里面几乎没有明显的前列腺癌了,只有少许Gleason评分为2+2=4分的癌。术后5天,顺利出院,术后2周拔出导尿管。

对于张大爷而言,不幸中的万幸是,通过林医师前列腺精准靶向穿刺,准确找到前列腺癌,而且就一针癌!才能幸运的早期发现,早期治疗,最终得到非常完美的结果。


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