原创 甲状腺微小癌
2016年03月12日 【健康号】 禚守荣

       随着我国人民生活及医疗水平的提高,甲状腺微小癌的检出率较以前明显增多。微小癌(TMC)是指直径小于1CM的甲状腺癌,病理类型多为乳头状癌。因为TMC原发结节较小,临床触诊比较困难,许多病例可能是在其他甲状腺疾病的手术中、切除的可疑微小癌结节,进行冰冻切片检查、或术后石蜡切片检查才证实诊断的。临床上也有以局部组织严重受侵以及颈部淋巴结转移为首发表现的微小癌。由于癌结节小,难以扪及,超声检查有重要意义。超声图像的特征是:实性低回声结节,无包膜或包膜不完整,边界不清或呈蟹足状。细小强光点是甲状腺乳头状癌的特有表现之一,当发现结节内有沙砾样细小强光点时更应高度警惕,但出现在结节内的光点,也有可能是胶样结节,这种结节并不是钙化,需要超声科大夫认真鉴别。超声检查时发现甲状腺结节纵横比例大于1,弹性指数分值较高,以及结节内血流丰富,都可能是甲状腺恶性肿瘤的特点。B超引导下的细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC),可提高微小癌的确诊率。

       微小癌本身表现隐匿,恶性程度较低。对其治疗多数学者认为,尽管微小癌预后良好,但并不一定都趋向于终生不进展的亚临床状态。即使原发病灶大小不变,也有发生区域淋巴结转移或远处转移的可能。因此,建议对TMC也应进行积极地外科治疗。对于多发病灶、有家族史或放射性接触史者、尤其合并高侵袭性的组织学变型或出现包膜侵犯情况时,应按照标准甲状腺癌的外科处理原则进行治疗。

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禚守荣
副主任医师/副教授
擅长乳腺结节、乳腺炎、乳腺肿瘤及甲状腺结节、甲状腺肿瘤的诊治;熟练掌握乳腺癌和甲状腺癌根治... 更多
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