银屑病是一种心身疾病，许多患者因外在的皮损承受着巨大的社会心理压力，值得注意的是约10%的银屑病患者存在粘膜受累。粘膜银屑病可单发，亦可同其他部位病损一同出现，主要累及生殖器部位，口腔及眼结膜等处较少见，一般不累及阴道及尿道。生殖器的银屑病会产生一定程度的激惹和不适感，更为严重的是，较之一般的银屑病，它还会带来更大的精神负担。它的表现与身体其它部位的银屑病大致相同，常见的皮疹表现为红色的鳞屑或非鳞屑性斑丘疹（包括阴茎、阴囊、外阴），表面鳞屑附着如薄膜状，伴有疼痛和瘙痒感。

但是由于生殖器官皮肤敏感，所以它的治疗较特殊外生殖器部位的银屑病皮损相对较特殊，对于外生殖器银屑病，现代的治疗理念更注重治疗方案的安全性，而不是既往曾经强调的快速消除皮损。








生殖器银屑病的治疗
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粘膜表皮结构非常薄，对糖皮质激素很敏感，外用较强效糖皮质激素常会出现局部不良反应，长期使用亦会产生抵抗，使药物疗效下降，因此外阴部银屑病应选用弱效糖皮质激素（如氢化可的松霜）及中效或软性糖皮质激素(如糠酸莫米松和丁酸氢化可的松软膏)。


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钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司或吡美莫司乳膏可用来治疗皱褶部位银屑病，且起效较快，但需注意适应症及禁忌症。
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紫外线可以用于某些类型生殖器银屑病，但是必须用小剂量治疗。因为大剂量的紫外线会导致皮肤灼伤和增加皮肤癌的发病率。生殖器银屑病因部位特殊，且皮损不在一个平面，所以较少采用PUVA照射治疗。男性患者在接受紫外线治疗时要注意保护外生殖器，最好是在医生的指导下进行。如果在治疗生殖器银屑病的时候出现其它地方的问题，可以在正规治疗的同时补充一短期的合并治疗。


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外用维生素D3一般情况下不推荐用于生殖器银屑病的治疗，但是有一些医生认为在谨慎的前提下可以使用钙泊三醇，因为它没有外用糖皮质激素的副作用。将钙泊三醇混溶于石油凝胶能一定程度上降低钙泊三醇的激惹性。另外有一些医生推荐选择性的将钙泊三醇与低效的糖皮质激素合用。病人要注意在使用时不要将钙泊三醇弄到生殖器上。外用视黄醛药物皱褶处皮肤的副作用比较大，所以一般不在生殖器银屑病患者使用这个药物，除非特殊的情况下可以选用低浓度的制剂。患者在使用完后一定要洗手以避免敏感皮肤被沾染上。
简而言之，粘膜部位一般不能耐受维生素D3类似物。不推荐使用刺激性的制剂如地蒽酚或维A酸类。可短期、间歇局部使用弱效或中效糖皮质激素1-2周，然后以非激素制剂如钙调磷酸酶抑制剂维持治疗。如果局部用药失败，同时伴有其他部位银屑病，也可考虑使用系统用药治疗。



瘙痒的处理及生活中的注意事项
瘙痒的处理
生殖器银屑病的患者经常会出现局部皮肤的瘙痒感。Aloevera凝胶是一种相对便宜并有效的止痒剂。肛周的骚痒是非常让人难受的，有的医生发现将抗真菌药与激素合用治疗这种瘙痒能起到了一定的疗效，但是要注意过量使用会造成皮肤菲薄。

口服抗组胺类药物偶尔也用于瘙痒的治疗，但不推荐使用苯唑卡，因为这种药很容易造成过敏反应从而使银屑病恶化，含有局麻药普莫卡因、薄荷、樟脑的止痒药可能会更有效而且过敏反应少。在用止痒药的时候可以合用一些低效的糖皮质激素乳膏。另外，将薄荷油加入洗浴水中也是止痒的好方法。

生活中的注意事项
患者最好穿着一些纯棉的衣物而尽量不要穿尼龙制的衣服，此外，很多制衣用的纤维用福尔马林处理过，这种材料制成的衣物很容易对皮肤造成激惹。另外，银屑病患者在穿新衣服时最好先洗一遍。