原创 长期慢性腹痛,疼痛难忍,小心肠系膜脂膜炎!!!
2022年07月25日 【健康号】 余奎

开篇先讲个案例:数年前,在一个沪上医学青年专业群里,有位同行发了个求助,他上传了CT报告,问这个疾病哪里可以治疗。CT是在沪上某知名三甲医院拍的,报告提示:肠系膜低密度影伴渗出。患者主要是慢性腹痛,在多家医院治疗过,效果不明显,最后在这家三甲医院确诊,但是治疗也仅仅是非甾体类抗炎药口服止痛治疗,遗憾的是效果不佳。患者疼痛特别剧烈,每天疼痛几十次,严重时走路或吃饭就会诱发或加重疼痛体重减轻了二十多斤,也无法正常上班,严重影响正常生活和工作。
肠系膜脂膜炎,也有翻译为肠系膜脂肪炎(国家疾病分类代码中用的该名称),是指累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症。这个炎症属于无菌性炎症,不是由微生物(细菌、真菌等)感染引起的炎症。所以,抗生素治疗是无效的。
该病以男性多见,常见于50岁以上,少见于儿童,在儿童患者中,要与肠系膜淋巴结炎引起的腹痛相区别。
引起该病的病因不明,但常见的情况可能有:自身免疫、腹部手术、外伤、感染、溃疡及局部缺血、恶性肿瘤、特发性腹膜后纤维化、系统性红班狼疮等。所以,在医生看到CT的特征性表现后,会做些排除性检查,尤其是要排除下肿瘤及自身免疫性疾病。
该病的临床表现,早期主要以慢性腹痛为主,可有腹胀、腹痛、恶心、发热等,疾病后期会有腹部包块。
该疾病有个初步的分期,早期:肠系膜脂膜炎(以慢性炎症为主);中期:肠系膜脂肪营养不良(以脂肪坏死为主);后期:回缩性肠系膜炎(以纤维化为主伴有肠系膜结节或包块形成)。早中期患者,一般是对症治疗为主,如止痛、营养支持治疗等,后期患者,如果引起肠粘连或梗阻,需要外科手术治疗。
该病的早中期,中医药治疗效果很明显,开篇的这个案例,治疗2周左右时,疼痛就减轻一半以上,经过3个多月的中医药治疗,疼痛完全消失,随访了数年也没有再发作。
该病早中期因为无需外科干预,外科医生接诊后大多建议患者保守治疗,但是对改善患者的生活质量、促进疾病康复方面,着实没有特别有效的办法。所以,此时,中医药的参与,可以起到很好的作用。

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