根据甲状腺癌病理报告，你是术后复发的高危病人吗？

甲状腺癌术后的病人到我门诊来复查，一般要带什么资料呢?通常有两样东西非常重要，一是出院小结，这个记录着你什么时候做的什么手术。二是病理报告，它记录着你生的什么肿瘤，到了什么程度。出院小结在出院的时候，床位医生会给到大家，但病理报告往往出院以后过段时间才能拿，往往被大家忽略，毕竟手术已经做好了，可以松口气了。

但是，大家可能都听说过，病理是诊断的金标准，那么为什么病理报告如此重要呢？今天给大家讲三点。

第一，        同样是甲状腺癌，病理报告会告诉你，你得的是哪一种甲状腺癌，有几个病灶，长到多大了。甲状腺癌的病理类型常见有四种，乳头状、滤泡状、髓样和未分化甲状腺癌。前两种相对常见。其中，甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌的80%到85%，甲状腺滤泡癌占10%到15%，这两种类型的预后较好，大部分患者可以长期生存。但是甲状腺癌可不都是这么好说话的哦，有一类比较凶悍的病理类型叫甲状腺髓样癌，髓样癌占比在1%到2%之间，比较容易出现远处转移。还有一类最凶悍的病理类型是甲状腺未分化癌。顾名思义，就是分化程度极差的甲状腺癌，前两天我还发了个视频就是专门说它的。占比小于1%。这种病理类型的预后最差，患者生存期往往不到一年。

第二，        同样是甲状腺癌，病理报告会告诉你，你的甲状腺癌有没有周围的侵犯或转移。也就是说，甲状腺癌在脖子这一亩三分地做了什么坏事儿。甲状腺有一层包膜，周围有非常重要的气管、血管、肌肉和淋巴结，癌细胞有没有侵犯到它们？有没有淋巴结转移？淋巴结转移的数目是多少？切缘是否为阴性？切缘如果是阳性，说明癌组织有可能没有切干净。以上这些病理报告的信息用处非常大，是后续随访和选择治疗方案的依据，比方说吃多少药？要不要碘131治疗？甚至有些病人要不要进行第二次手术，等等。

第三，        同样是甲状腺癌，病理报告会告诉你，你是低危、中危还是高危？有些病友朋友懂一些，会问我这样的问题，但是他又提供不出病理报告，我就很为难，他又会误解我不告诉他真相。对于分化型甲状腺癌来说，甲状腺癌复发风险分层分为低危中危高危，需要临床医生根据病理报告中的情况，结合分子检查结果来评估，这里费医生给大家提供一个评估表格，大家可以对号入座，当然这个评估需要专业医生指导。

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相当一部分甲状腺癌的病友，得病以后非常焦虑，一直会担心：我得了恶性肿瘤，还能活多久？我的孩子还那么小。但其实根据费医生的经验，我经手的上万的病例，绝大多数属于标准的甲状腺乳头状癌，大家看这张图就能明白，只要没有明显的周围组织侵犯，淋巴结转移个数没有超过5个，其实都属于低危人群。

当然，评估分层以后，还是要找专业的医生对后续的治疗和随访来制定相应的方案，包括药怎么吃？指标好不好？要不要碘131？是不是要开第二刀？

总而言之一句话，以科学的态度对待你的病理报告，你才能获得最佳的治疗效果。