一、从内口切至肛缘，延长到肛缘外做放射状切口。

a： 敞开病灶

b：建立引流通道

二、从内口向上切开5～10mm

a：最大限度地敞开病灶

b：最大限度地破坏高压力区压力，减少压力障碍死点，保证引流通畅。

c：缩短上游挂线勒割行程

d：使下引流口离开高压力区

三、钝性分离高位瘘管，直肠造口，穿入丝线，收紧结扎至适当程度。

a：最大限度敞开引流口

b：控制丝线勒割速度配合引流充分

c：双口双向引流、双向勒割加速勒割引流进程

d：较短的结扎区域覆盖空间不容易滞留粪便

四、20天后拆线

a：上引流口下移，下引流口上移，相互靠近，依然处于低压力区。

b：高压力区基本恢复术前压力

c：肉芽充满腔体挤压丝线

d：粘膜包围双引流口丝线，其游离自修复的特性在拆线后较快覆盖微小的缺损部位。

以上是虚实挂线的基本原理，理工科的朋友对压力原理比较熟悉，更容易理解。