原创 猝死原因知多少
2020年07月16日 【健康号】 黄宇     阅读 9168

心源性猝死概况

1、什么是猝死?猝死有哪些种类?

相信大家都听说过猝死,但很少人能够把猝死说明白,那么什么叫猝死呢?目前对猝死的定义有很多种,世界卫生组织对猝死的定义是:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢?有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内,也有人认为应包括48小时之内的死亡者。世界卫生组织认为的时间是6小时之内。

人们通常把猝死分为心源性猝死、中风性猝死、肺源性猝死、噎食性猝死等,概括来说主要分为心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死是由各种心脏原因所引起的、以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。心血管功能障碍使得脑供血不足而丧失意识,是心源性猝死的主要原因。另一部分为非心源性猝死,指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡,约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘,神经内科疾病如脑出血,消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、中风、噎食等非心源性猝死原因。


2、心源性猝死常见原因有哪些?

猝死原因中,心源性猝死发生快,常常难以预料,其常见病因有:

1)急性冠脉综合征:冠脉血管突然闭塞,尤其是大血管、左主干闭塞,导致急性心肌梗死,可引起心脏骤停。

2)恶性心律失常:常见先天性遗传性心动过速,表现为突发室速,甚至室扑、室颤,导致心脏骤停;另外心动过缓(如三度房室传导阻滞)也可以导致心源性猝死。

3)心肌病:如肥厚型心肌病,如合并左室流出道梗阻型,可引起心源性猝死;致心律失常右室心肌病本身导致恶性心律失常等。

4)重症爆发性心肌炎:病毒性心肌炎侵犯心脏,可以出现各种心肌损害、心律失常、心功能减退、大面积心肌坏死等,严重的话可能导致心衰及猝死。

总体来说心源性猝死的大部分患者都有心脏的异常,其中最常见引起心源性猝死的原因为恶性心律失常,在正常心脏跳动规律下出现的额外的不正常跳动,打乱原有的节奏,使得心脏泵血急剧减少或瞬间停止,全身的血液供应不足,从而导致猝死。其它如心肌病、心肌炎等则会直接损害心肌细胞,使心脏失去收缩功能,从而导致猝死。


3、心源性猝死前的征兆?

尽管心源性猝死常常难以预料,但可能会有一些早期征兆,如果大家多留意这个信号,就能及时检查治疗预防,以防不测。这些常见的征兆有:

1)胸闷

若是活动时出现胸口闷痛,休息就能够得到缓解,要排除冠心病的可能。尤其那些具有冠心病高危因素比如糖尿病、高血压、高血脂、吸烟以及有冠心病家族史者。

2)心悸

心悸多数是心律失常的表现,心跳或快或慢都可以导致。及时到医院行心电图或动态心电图、心超等有助于早期发现一些可能导致严重后果的恶性心律失常。

3)头晕

突然出现头晕甚至晕厥,其中要重点排除是心脏原因引起,由于心跳突然减慢或停止,而导致脑供血不足所引起。涉及心脏原因很多,常见的原因如窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。

4)非典型牵涉痛

心肌缺血时导致的心绞痛有时候并不表现为典型的胸口疼痛,有些病人也会单纯表现为肩膀、脖子、手臂等部位的疼痛,这在医学上被称为牵涉痛,出现这种情况,也要警惕心脏原因引起。


4、我们能够做什么?

心源性猝死发生率并不低,在发生猝死时,周围的家人、朋友往往手足无措,但其实只要掌握一定的急救方法,是能够在送去医院之前延缓病人的病情,甚至将病人抢救过来的,这里用到的最主要的急救方法为CPR——心肺复苏。

其基本步骤为,在确保周围安全和拨打120后,大声在患者耳边呼唤患者,看下他是否还有意识,若发生患者确实丧失意识以及心跳暂停,就对其进行心肺复苏。首先对病人两个乳头连线的中点(对于男性和乳腺发育正常的女性)进行每分钟至少100次,每次至少5cm的垂直按压,之后解开病人领口,清除异物、打开气道,对患者进行人工呼吸,心脏按压和人工呼吸的比例以30:2的比例进行,直到病人恢复心跳。如果有条件的话,最好用AED除颤仪对病人进行除颤。最后还需要提到的一点是,大脑缺血的黄金救治时间只有四分种,因此只有对心肺复苏的流程十分清楚,才能够抓住黄金时间进行抢救。


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黄宇
副主任医师
上海中医药大学附属曙...
心血管内科,中医科,...
冠心病中西医结合治疗、冠状动脉造影、冠状动脉支架植入、慢性心衰的规范化管理、高血压的个体化... 更多
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