咨询者：我在XXX医院心身医学科（或精神科或心理科）诊断焦虑症，同时，心内科医师说我有高血压，常规排外继发性高血压的检查都做了，检查结果均正常，我查阅相关资料，焦虑障碍也可以有血压升高，我才29岁，我是高血压，还是惊恐障碍？

卢和丽医生答复：您咨询的问题是很多人都很关注的问题，这里我对这位患者遇到的困惑谈一谈我的看法。

(一)、广泛性焦虑症

精神焦虑

1、对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。

2、不能明确意识到担心的内容或对象，只是一种提心吊胆、恍惚不安的强烈内心体验。常有恐慌的预感，终日心烦意乱、忧心忡忡，坐卧不宁，好像有大祸临头的感觉。

躯体焦虑

1、运动不安 搓手顿足，不能静坐，不停的来回走动，无目的的小动作增多，舌、唇、指肌震颤或肢体震颤。

2、躯体症状 胸骨后的压缩感，常伴气短

3、肌肉紧张 紧张性头痛，肌肉不舒服的紧张感，严重时肌肉酸痛。

4、自主神经功能紊乱 心动过速，皮肤潮红或苍白，口干，便秘或腹泻，出汗，尿意频繁，早泄，阳痿，月经紊乱等。

警觉度提高 对外界刺激敏感；注意力难集中；难以入睡、睡中以惊醒；情绪易激动；感觉过敏，感受到自身肌肉跳动、血管搏动、胃肠道的蠕动等。

其他症状

常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作等症状，但是，这些症状不是疾病的主要临床相。

(二)、惊恐障碍

常在无特殊恐惧性处境时，突然感到突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。好像死亡降至、灾难降至，或奔走、惊叫、四处呼救，伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头昏、眩晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等自主神经症状。发作具有不可预测性和突然性，一般历时5至20分钟，很少超过1小时。发作期间意识清晰，高度警觉，发作后心有余悸，担心再发，虚弱无力，数小时到数天才能恢复。60%患者不敢单独出门，不敢到人多热闹的地方。

高血压测量具体方法和要求如下：

1、选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证（BHS和AAMI、ESH）的电子血压计。

2、使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。大多数成年人的臂围25cm-35cm，可使用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带(目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm，宽12cm)。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。

3、测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

4、血压测量值受到很多因素的影响，比如：情绪激动、紧张、运动等；如果在安静、清醒的条件下采用上述标准测量方法，至少三次非同日血压的收缩值达到或超过140mmHg或/和舒张压达到90mmHg，即可认为高血压。

高血压分级如下：

《中国高血压防治指南》参考了《1999WHO/ISH高血压指南》，将18岁以上成人的血压，按不同水平分类：

理想血压（<120/80mmHg），

正常血压　（<130/85mmHg），

正常高值（130—139/85—89mmHg），

1级高血压　（140—159/90—99mmHg），

2级高血压（160—179/100—109mmHg），

3级高血压　（≥180/110mmHg），

单纯收缩期高血压（收缩压≥140/舒张压<90mmHg），患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。

个人认为：焦虑症患者多存在自主神经功能紊乱，在出现焦虑症症状时，患者很可能血压会有升高。在加上高血压的诊断主要是通过血压测量值来评估，大家在测量血压时是否是在安静、清醒的条件下采用上述标准测量方法，至少三次非同日血压的收缩值达到或超过140mmHg或/和舒张压达到90mmHg？

当然，还存在一种情况，那就是两种病(焦虑症和高血压)合并存在！

通过上面的阐述，不知道大家是否对这两个疾病有更为正确的认识？知道自己究竟存在什么问题么？