原创 甲状腺微小癌微波消融术后,癌灶是怎么消失的?
2025年01月21日 【健康号】 费健     阅读 500

甲状腺微小癌微波消融术后,癌灶是怎么消失的?

甲状腺微小癌微波消融术后,癌灶是怎么消失的?

 

患者47岁男性,超声检查:左侧峡部低回声,边界不清,形态欠规则,内部回声不均匀,大小4*4*3mm,见点状强回声,未见明显血流信号。(图A)超声提示:4b类;细针穿刺,细胞学提示:乳头状癌。由于肿瘤较小,虽位于峡部,靠近气管,但是未侵犯包膜,患者选择了超声引导下微波消融治疗。

(A)

对于恶性的结节,我们消融范围需大于结节本身,该患者消融区为11*10*11mm,对于该结节来说消融区域足够了。我们看看该结节术后的演变过程。

 

术后3月结节大小为10*8*10mm低回声,边界清,形态欠规则,内部回声不均匀,见点状强回声,见针道,未见明显血流信号。(图B)咋一看结节比原来的还要大!那是因为消融范围的扩大,其实结节与消融术后相比,已经缩小30%。如果只是仅仅看此图像,未对医师说明进行过消融治疗,该结节仍有判定4类的可能性。但是我们仔细观察结节的左前方还是可以看到细条状的针道,这是消融术后结节与恶性结节的明显鉴别点。所有不要着急,我们再等等。

(B)

 

术后9月结节大小5*4*6mm低回声,边界欠清,形态不规则,内部回声不均匀,内未见明显强回声,见针道,未见明显血流信号。(图C)结节缩小率90%。我们的信心来了!此图与3月相比差异很大,结节已经不再那么明显,结节内微小钙化也没有了,结节的吸收效果显著。

(C)

 

图D、E分别是术后15月和21月的图像,在原来的区域已经完全看不到肿瘤的样子了,癌灶消失了!只留一道细细的针道。

(D)

(E)

该患者在术后3年超声复查提示:甲状腺未见明显异常。随着时间的推移,癌灶消失了,针道也不明显了。术后5年电话随访无任何复发转移表现。足以说明消融治疗的安全可靠!


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