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常用药品
治疗该病比较常用到的药有下列几种:
促性腺激素释放激素类似物:可竞争性抑制自身分泌的促性腺激素释放激素,减少垂体促性腺激素分泌。多用于性早熟比较重的孩子,或者来月经的孩子。
孕激素衍生物:能够反复抑制垂体产生性激素,它可以推迟月经的来临,但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。
生长激素:对于骨骼融合延迟的孩子,使用生长激素可对孩子身高增长争取宝贵时间,有利于改善最终身高。
钙剂和维生素D:对骨密度比较低的孩子,可加用一些钙剂和维生素D。
此外就是一些针对原发病的药,例如:甲状腺功能减退的孩子,要给予甲状腺激素补充治疗;先天性肾上腺皮质功能增生的孩子,要采用皮质激素制剂治疗。
治疗手段
对于性早熟的孩子,一经确诊后,应及时进行治疗,千万不要错过最佳治疗时间。如果去医院治疗时孩子骨骼已经闭合,女孩子达到13岁,男孩子达到15岁,那么治疗的效果就不太理想了。
性早熟的治疗方法有很多,具体治疗时,应根据孩子的病情轻重、分类、病因等,来采取不同的方法。
首先,目前来讲,药物治疗方面,促性腺激素释放激素类似物,是治疗真性性早熟最有效的药物。它可竞争性抑制自身分泌的促性腺激素释放激素,减少垂体促性腺激素分泌。多用于性早熟比较重的孩子,或者来月经的孩子。治疗时,可按100~120μg/kg用药,每4周肌注一次。治疗后,卵泡刺激素、垂体黄体生成素的分泌下降,E2水平相应下降,性征退缩甚至恢复到青春期前水平,骨骼发育减慢,不良反应较少见。
还有一个药物是孕激素衍生物,能够反复抑制垂体产生性激素,它可以推迟月经的来临,但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。
其次,就是使用生长激素。对于骨骼融合延迟的孩子,使用生长激素可对孩子身高增长争取宝贵时间,有利于改善最终身高。另外,对骨密度比较低的孩子,可加用一些钙剂和维生素D。
再者,对于一些肿瘤或其他疾病引起的性早熟,要积极治疗其原发病。例如:甲状腺功能减退的孩子,要给予甲状腺激素补充治疗;先天性肾上腺皮质功能增生的孩子,要采用皮质激素制剂治疗;肿瘤引起的性早熟,应该要手术摘除或进行化疗和放疗,抑制肿瘤生长,特别是男孩子,中枢神经系统肿瘤导致性早熟发病率比女孩子多得多,所以对男孩子治疗时一定要注意这点。
此外,还可结合中医中药治疗。中医认为,性早熟的孩子均存在不同程度的阴虚火旺症状,可给予滋肾阴泄火的中药,有些医院现在还有自制的相关中药。
日常护理
对于性早熟的孩子,在积极治疗的同时,家人还应注意围绕以下几方面进行科学护理。
在睡眠方面,督促孩子每天早睡早起,让孩子保证充足的睡眠,最好保证每晚有八九个小时的高质量睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素,因为生长激素对身高的快速生长有重要的促进作用。
在饮食方面,适当控制孩子的饮食,避免营养过剩。保证蛋白质的摄入量,并应多吃些蔬菜、水果。不要吃油脂多的食物、甜食、洋快餐、油炸类膨化食品,以及可能含有性激素的营养品、保健品,如蜂王浆、蜂花粉等“补品”。
在运动方面,督促孩子坚持锻炼,可选择跑步、跳绳、爬楼梯、打篮球、游泳等运动项目,每次持续锻炼20~40分钟,对于肥胖患儿,最好能达到每次1~2小时。注意强度不要过大,也不要过小,以运动结束后心跳在120~150次/分为宜,每周锻炼3~5次。
在生活环境方面,避免让孩子过多接触与年龄不相称的事物,比如:与性有关的影视镜头和书籍、父母不要当着孩子的面亲密等。另外,家长要妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触,也不要给孩子用成人化妆品或护肤品。
在心理方面,要给予孩子各方面的关心和爱护,注意倾听孩子的感触,耐心对孩子进行必要的性教育,使孩子了解自己疾病的真实情况,解除孩子的思想顾虑,减轻思想负担,不必害羞,也不要有自卑感,正确对待,积极治疗。
在其他方面,家长还要特别注意孩子会阴部的护理。保持会阴部清洁,为孩子勤洗外阴,勤换内裤,同时叮嘱孩子便前便后清洁双手,防止局部感染。如果孩子感觉会阴部不适,有可能是有炎症,应及时诊治。对于来月经的女孩子来讲,要注意给她讲解这方面的生理知识,注意月经期的生理卫生,懂得乳房、生殖器等部位的自我保护。
此外,确诊后应定期随访,治疗初期一般每月随访1次,进行体格检查和激素水平化验;每3~6个月测1次骨龄,并做子宫、卵巢的B超检查。
营养饮食
性早熟的孩子,尤其应管好自己的嘴巴,不能再像以前一样撒开了吃。在饮食上,应以平衡的饮食为好,即荤菜、素菜合理搭配,粗粮、细粮均衡摄入。
首先,充足、均衡的营养素供给,是孩子生长发育的物质基础,所以要督促孩子每天保证摄入足够的蛋白质(特别是适当补充动物性蛋白)、碳水化合物及维生素,以及一些重要的微量元素(如锌、铁)和B族维生素。这些营养素都是孩子生长发育过程中不可或缺的,对孩子的身高有很大益处,有助于在一定程度上降低孩子身材矮小的几率。另外,钙、磷元素及维生素D是骨骼的重要物质基础,对身高也有很重要的影响。因此,如果能保证每天250~500毫升牛奶(不推荐牛初乳),吃1~2个鸡蛋,适量的各种肉类、谷类及水果蔬菜,将有利于孩子的生长。
其次,鼓励孩子食用富含纤维素的食物,多吃些蔬菜、水果。在治疗期间,为防止加重病情,有些食品尽量少吃或不吃。例如:含有或可能含有性激素的食物(如人工养殖的动物类食品、反季节蔬果、豆制品等)、饮料(尤其是可乐类碳酸饮料,含磷较高,不利于钙吸收)、洋快餐(如肯德鸡、麦当劳)、高脂肪和高热量食品(如油炸食物、奶制品、巧克力等)、甜食、方便面等。另外,绝对不要吃滋补品,如人参、燕窝、冬虫夏草、花粉、蜂王浆、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。
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