65岁的张先生，40余年前开始在紧张和激动时就有头部及双手震颤情况，彼时症状显著轻微，不影响工作及生活，也未诊治。12年前，症状明显加重，头部及四肢明显震颤，影响日常生活如写字，持物（吃饭、喝水）等，无明显运动迟缓及肌僵直等症状，曾在当地中心医院诊治，按“帕金森病”治疗，口服美多芭治疗无效。后到我院神经内科诊治，考虑特发性震颤，给予安坦，阿罗洛尔，普萘洛尔治疗效果差，在饮酒后症状有所减轻，现药物治疗失效，症状明显影响生活，患者为求手术治疗入院。

初步诊断：特发性震颤

治疗经过：入院后积极完善相关检查及评估，患者诊断明确，有手术适应症，无手术禁忌。后在局麻+全麻下行立体定向双侧脑深部电刺激植入术。术程顺利，术后恢复良好。

出院情况：一般情况良好，活动良好，肢体震颤明显减轻。医嘱，一月后来院激活脑深部电刺激系统神经调控治疗。

开机情况：入院后积极完善头胸部平片，头颅CT检查，脑深部电刺激系统连接良好，颅内电极位置准确，开启神经调控治疗后患者症状改啥，震颤明显减轻，无刺激相关副反应，效果良好。

王学廉教授指出：特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，约60%病人有家族史。特发性震颤是单一症状性疾病，主要表现为姿位性和运动性震颤。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。

在治疗上，原发性震颤目前还不能治愈，治疗分为药物和手术治疗。

一、药物治疗原则为：

（1）轻度震颤无需治疗；

（2）轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以暂时性减轻症状。阿罗洛尔、心得安和阿尔马尔、扑米酮是治疗的常用药。

（3）影响日常生活和工作的中到重度震颤，可以选择手术治疗；

二、手术治疗方法主要包括毁损手术和脑深部电刺激术（也叫脑起搏器），相对于药物来讲，两者都能很好地治疗震颤。脑起搏器具有可逆性、可调控性的特点，可以双侧同时手术。