1周拔管,2周坐稳,3周站立,4周走起,德国康复模式帮助中风老警官重振雄风
2020年10月30日 【健康号】 中风康复关爱中心

被困ICU一个多月的老萧,因为及时的决定,为他回归正常生活和工作……

老萧要出院了,他微笑着和治疗团队一一致谢,道别。

看着他迈着铿锵有力的步伐,从9楼的病房走到住院部大门的自信模样,谁能想到三个月前的老萧躺在ICU病房,还需借助鼻饲管和导尿管。

 

老萧是一位多次立功的高级警官,退休前工作繁忙,时常三餐并两餐。年至古稀,原本强壮的身体开始走下坡路,高血压、冠心病、糖尿病随之而来,还进行了心脏手术,有7个心脏支架……

2018年10月底,准备出门溜达的老萧突然感到天旋地转,头痛不止,身体刚靠稳墙,就是一阵剧烈的呕吐。经头颅CT检测发现存在脑出血。

住院第二天,老萧出现了意识模糊,伴随右侧肢体瘫痪,且病情持续加重,尿便失禁、人也陷入了昏迷,情况危急,他被转入ICU抢救。

经过抢救,老萧虽然病情得到了控制,但依然瘫痪、意识模糊,尿便失禁……考虑到身体状况,医生建议继续卧床,老萧只能依靠鼻饲管和导尿管维持基本生活。

一个多月ICU的日子,每一天都是折磨。曾经那位威风凛凛的警官,成了瘫痪在床,缺乏自理能力的病人。

老萧的意识状态持续混乱,情绪也越来越低落……动不动就乱抓管子,乱发脾气,ICU的护士无奈之下,只能用束缚带将他的手脚固定在床上。

曾经那个最遵纪的警官,成了医生眼里最不听话的病人。

但老萧的这些举动在德国康复专家舒乐博教授的眼里却是再积极不过的行为了。舒教授说,“老萧能在意识不清的情况下自己拔去管子,说明他能感觉到不舒服,应尽早恢复他的自主性活动,这比静养更有利于康复。”

原本坚持保守治疗的家人实在看不得老萧如此受罪,生活质量一天不如一天,决定大胆一次,将他立即送往由霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科接受治疗。

 

 

 第一周:拔掉鼻饲管 老萧可以进食了 

能够正常吃饭是老萧的第一个心愿。舒乐博教授观察到老萧平时有吞咽功能存在,有相关的肌肉活动,面神经功能反馈良好,入院第二天就给他去除了鼻饲管。吞咽测试后无呛咳,老萧能正常吃饭喝水了,他激动地乐出了泪花。

 

 第二周:拔掉导尿管 老萧信心再次倍增 

在德国康复治疗理念中,尽早开始生活自理是一直被反复强调的,因为这是回归生活质量的基础。为了帮助老萧产生自主小便控制,护士开始进行导尿管夹闭,经过几天的夹闭控制训练,舒乐博教授决定帮老萧拔掉导尿管,老萧的“心腹大患”终于被“干掉”了。但进行正常小便还有一定难度,不过第一周的进步大大增强了老萧的信心,他积极配合治疗师进行床边坐起训练,通过体位改变刺激膀胱,终于可以自己控制小便了。

 

 第三周:摆脱体位性低血压,老萧站起来了 

坐起和站立对老萧而言是一种奢侈。因为长期的仰卧导致老萧患上了体位性低血压,只要一坐起,或一站立,他就会出现血压突然下降,脑部血供不足,头晕发软现象。医疗团队为他配备了心电监护仪,在监控下进行坐起训练和四肢肌力训练。慢慢的,老萧逐渐适应了体位的改变,3天之后的他可以自主在床边坐上个十来分钟。

如此进步,老萧更有干劲了,越来越主动地参与训练。配上助行架,他在治疗师的帮助下,终于站了起来。天不怕地不怕的老萧差点哭鼻子,他说站着看的天比躺着看的天,亮不少,蓝了很多。

  

 第四周:增强腿部力量,老萧可以走路啦 

这周发生了件大事,刚能够站立起来的老萧胆子很“肥”,半夜自个儿摸索着去上厕所,但因为在前期急性期保守治疗时静养时间太长,腿部肌肉缺乏锻炼影响了活动功能,最终以失败告终。


其实治疗师早有计划,这周老萧的治疗目标就是解决右腿瘫软无力和意识不清的问题。医疗团队针对他的情况制定了一套腿部力量训练方案。因为老萧讨厌枯燥,治疗师还为他设计了踢球训练,治疗和玩耍两不误,老萧高兴坏了。他的腿部肌肉力量和身体平衡能力得到了很大的提高,没几天他可以自己走起来了。 

 

 

 第五周:认知训练,老萧叫出了儿子的名字 

在身体恢复的同时,为了让老萧能够更好地回归日常生活,认知训练也非常重要。治疗师耐心带着老萧数数、引导他回忆家人的名字,教他重新学习如何使用手机,陪他一起上下楼梯……

在每天看似简单的训练中,在每日老萧的努力锻炼下,变化悄悄发生了。

老萧可以自己完成倒水、洗漱、上厕所、准确认出自己的房间号,更让老萧和家人激动的是,他终于可以叫出宝贝儿子的名字了,而不再是只会说,那个谁谁谁了。

三个月的住院,老萧没抑郁,反而活跃了很多。热络聊天,爱讲笑话,坚持锻炼。原本只有彩票这一个爱好的他还热衷上了下象棋,每日都要和治疗师玩上两局。老萧说,这次住院让他发掘出了很多新爱好,还生出一种原来自己还很年轻的感觉。

 

老萧说,感谢家人及时的决定,尽早开始康复训练,不然现在的自己可能还困在ICU那道坎儿里。他希望那些罹患卒中的患者也能意识到尽早康复的重要性,早一天动起来,早一天好起来!

 



 

(为保护患者隐私 文中均使用化名)

 


 


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