原创 痛风发作,血尿酸就一定高?
2020年02月14日 【健康号】 王鹏

在我们医院,痛风初诊或者疑似患者通常来骨科门诊了,因为四肢关节痛。骨科大夫通常就是止痛药对付一下,查个尿酸,完事。过多的解释,对不起,没有!不过实在也是不懂,知识储备不够,就算懂,也没时间多讲。

痛风是在高尿酸血症的基础上出现急性关节炎,痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。临床最常表现为反复发作的急性单关节炎。

当前的观点认为,痛风的发生主要有两个阶段,第一个阶段是高尿酸血症形成。第二个阶段是尿酸钠盐结晶积聚。高尿酸血症是痛风的最重要的生化基础。

那痛风发作的时候,血尿酸就一定高吗?
确实也经常碰到血尿酸正常而痛得死去活来的患者。

若要解释的话,可能有以下几个方面的原因:

1.肾上腺皮质激素加速了尿酸的排泄

痛风患者急性发作期间,可以通过神经反射,使脑垂体产生大量促肾上腺皮质激素,此激素可以进一步激发肾上腺分泌过量的肾上腺皮质激素,肾上腺皮质激素除了可以抑制关节炎症外,还能促进肾脏大量排出尿酸。

2.患者误用降尿酸药物

痛风患者在发作间歇期没有正确用药预防,直到痛风急性发作时,加大降尿酸药的剂量或同时联用多种降尿酸药,这样用药产生的后果就是血尿酸确实正常了,但关节内的尿酸浓度却很高,容易掩盖病情。

3.患者饮食因素影响

痛风患者急性发作时,因为不能正常饮食,致使嘌呤摄入量突然减少,最终导致血尿酸偏低。

4.碱性药物加速尿酸的排泄

痛风患者急性发作时,为了防止肾病,服用了碳酸氢钠枸橼酸钾、碱性合剂等碱性药,这些药物都有一定的排尿酸、降低血尿酸作用。


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王鹏
主治医师
骨科
糖尿病足,足踝部创伤、畸形的诊断治疗。髋部骨折的治疗。人工髋膝关节置换。
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