痛风是在高尿酸血症的基础上出现急性关节炎，痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。临床最常表现为反复发作的急性单关节炎。

当前的观点认为，痛风的发生主要有两个阶段，第一个阶段是高尿酸血症形成。第二个阶段是尿酸钠盐结晶积聚。高尿酸血症是痛风的最重要的生化基础。

那痛风发作的时候，血尿酸就一定高吗？

确实也经常碰到血尿酸正常而痛得死去活来的患者。

若要解释的话，可能有以下几个方面的原因：

1.肾上腺皮质激素加速了尿酸的排泄

痛风患者急性发作期间，可以通过神经反射，使脑垂体产生大量促肾上腺皮质激素，此激素可以进一步激发肾上腺分泌过量的肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素除了可以抑制关节炎症外，还能促进肾脏大量排出尿酸。

2.患者误用降尿酸药物

痛风患者在发作间歇期没有正确用药预防，直到痛风急性发作时，加大降尿酸药的剂量或同时联用多种降尿酸药，这样用药产生的后果就是血尿酸确实正常了，但关节内的尿酸浓度却很高，容易掩盖病情。

3.患者饮食因素影响

痛风患者急性发作时，因为不能正常饮食，致使嘌呤摄入量突然减少，最终导致血尿酸偏低。

4.碱性药物加速尿酸的排泄

痛风患者急性发作时，为了防止肾病，服用了碳酸氢钠、枸橼酸钾、碱性合剂等碱性药，这些药物都有一定的排尿酸、降低血尿酸作用。