原创 带状疱疹后神经痛01--什么是带状疱疹
2023年05月06日 【健康号】 王华     阅读 1491

带状疱疹的基本概念

带状疱疹本质上是一种病毒性皮肤病

临床常见的病毒性皮肤病包括:

1.单纯疱疹;(单纯疱疹病毒HSV)

2.水痘-带状疱疹;(水痘带状疱症病毒VZV)

3.疣;(人乳头瘤病毒HPV)

4.传染性软疣;(传染性软疣病毒MCV)

5.手足口病;(柯萨奇病毒A16,肠道病毒72,和其它柯萨奇病毒如A5、A7、A9、A10、B3、B5)


病毒性皮肤病是指人类由于病毒感染出现皮肤、黏膜损害的一类疾病。病毒分为 DNA 病毒和RNA 病毒两大类。

DNA病毒包括疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等)、痘病毒(如传染性软犹病毒等)、乳多空病毒(如人乳头瘤病毒等)、腺病毒和微小病毒。

RNA病毒包括小核糖核酸病毒、披膜病毒、呼吸道肠道病毒、冠状病毒、正黏病毒、反转录病毒、沙粒样病毒、杆状病毒和副黏病毒。

不同病毒对组织的亲嗜性有差别,人乳头瘤病毒具有嗜表皮性,庖疹病毒具有嗜神经及表皮性,更多的病毒呈泛嗜性,导致包括皮肤在内的全身广泛组织损伤(如麻疹病毒、肠道病毒等)。不同病毒感染后的皮损表现可分为3型:水庖型(如单纯庖疹、带状庖疹等)、新生物型(如各种犹等)和发疹型(如麻疹、风疹等)。

带状疱疹的病因和发病机制:

水痘-带状庖疹病毒( varicella-zoster virus, VZV ) 是引起水痘和带状庖疹的共同病原体;原 发感染表现为水痘(varicella),潜伏在神经细胞中的病毒再度活化则引起带状庖疹(herpes zoster)。

水痘-带状庖疹病毒( varicella-zoster virus, VZV )为人疱疹病毒Ⅲ型 ( HHV -3 ) , 病毒呈砖形,有立体对称的衣壳,内含双链DNA分子,只有一种血清型。VZV对体外环境的抵抗力 较弱,在干燥的痂内很快失去活性

人是VZV病毒的唯一宿主。病毒首先进入上呼吸道黏膜,在局部增殖并进入血液形成初次病毒血症,然后VZV病毒在网状内皮系统中复制并形成第二次病毒血症,播散到表皮的角质形成细胞和黏膜上皮细胞,引起细胞空泡变性形成水疱,这是病毒引起水痘的过程。水痘痊愈后,仍有病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内,当某些因素(如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等)导致患者机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛,表现为带状疱疹。

带状疱疹痊愈后可获得较持久的免疫,一般不会再发。


只有当患者出现带状疱疹相关性疼痛时,才需要转诊到疼痛科治疗。

 

内容参考:《皮肤性病学》第9版,第十章:病毒性皮肤病。人民卫生出版社,主编:张学军,郑捷。


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王华
副主任医师
复旦大学附属华东医院...
疼痛科
颈肩痛,创伤/手术后慢性痛,带状疱疹后遗痛,关节痛,癌痛
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