宫颈糜烂不是真的“糜烂”
2018年09月17日 【健康号】 上海真美医院妇科

宫颈糜烂在育龄期妇女中特别常见,行医实践和日常生活中发现,不少妇女因为被查出宫颈糜烂而惶惶不安,甚至认为会得宫颈癌,从而四处求医,甚至花费大量金钱进行治疗。


宫颈糜烂在育龄期妇女中特别常见,行医实践和日常生活中发现,不少妇女因为被查出宫颈糜烂而惶惶不安,甚至认为会得宫颈癌,从而四处求医,甚至花费大量金钱进行治疗。宫颈糜烂真的很可怕吗?其实,发现宫颈糜烂不需要恐慌。

 

开始介绍之前,让我们首先来认识一下宫颈的鳞柱交接部和移行带。宫颈上皮分为复层鳞状上皮和柱状上皮两种。鳞状上皮位于宫颈的表面,柱状上皮位于颈管内,宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部称为鳞柱交接部。胎儿期鳞状上皮生长至宫颈外口与宫颈管柱状上皮相邻,形成一个原始鳞柱交接部。此交接部位置不是固定不变的,青春期后,在雌激素作用下,宫颈发育增大,宫颈管粘膜组织外移,即柱状上皮外移,由于柱状上皮仅为单层,非常薄,可以透见下面的血管及红色的间质,因此柱状上皮覆盖的区域外观红色,细颗粒状,呈“糜烂”状。而复层鳞状上皮覆盖的部位外观是光滑的,二者有清楚的界限。因此,国外学者将宫颈糜烂称为“柱状上皮移位”。移位的柱状上皮抵抗力相对较差,病原菌容易侵入,而且,移位的柱状上皮还可以被鳞状上皮替代,形成新的鳞柱交接部,称为生理性鳞柱交接部。原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接部之间的区域称为移行带。此移行带正是宫颈癌的好发部位。绝经后妇女,伴随雌激素水平下降,宫颈萎缩,原始鳞柱交接部又退回至宫颈管内。因此,绝经后妇女很少有宫颈糜烂。

 

由于宫颈糜烂的实质是生理状态影响下(雌激素)的柱状上皮移位,不是“溃烂”,因此无需恐慌。但是,又由于宫颈原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接部之间的移行带是宫颈癌的好发部位,而且,某些宫颈癌前病变和宫颈癌患者的宫颈也可呈“糜烂”状外观,因此,宫颈糜烂妇女,特别是性生活达3年以上者,要定期做宫颈细胞学检查,如果没有宫颈病变发生,不需特别在意,仅随访观察即可。这里,要特别强调国民要有宫颈病变的筛查意识。有不少女性朋友在此方面有错误的认识,舍不得花钱去筛查和预防疾病,却宁肯投入不少金钱去治疗生理性的“柱状上皮移位”即“宫颈糜烂”,而且,由于不重视宫颈病变的筛查,有些宫颈癌竟然被当作一般的“宫颈糜烂” 等慢性宫颈炎而进行物理治疗,从而导致癌组织经血流扩散,最终导致肿瘤扩散和患者死亡。有一位28岁女性,因为早孕在某家医院行人工流产时发现有“宫颈糜烂”,人流结束时即接受了治疗所谓宫颈糜烂的激光治疗,没想到半年后就被诊断为宫颈癌晚期。

 

当然,如果外移的柱状上皮合并感染,表面有大量乳白色黏稠分泌物甚至淡黄色脓性分泌物积聚,有些妇女还可能因分泌物阻碍精子进入宫腔而导致不孕,或者,由于淋病奈瑟菌或者沙眼衣原体等病原菌感染发生了急性粘液脓性宫颈炎,采取恰当的治疗措施如应用抗生素等十分必要。

 

所以,得了宫颈糜烂,您不必过分恐慌。建议到正规医院就诊,如果不是宫颈急性感染或宫颈溃疡等,千万莫忘了宫颈细胞学检查排除宫颈病变等,需不需要进一步治疗,要看检查结果和医生的建议再来决定。大部分没有宫颈病变的“宫颈糜烂”样外观(实际上是柱状上皮移位),可能不一定需要特殊治疗,仅定期复查即可。


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