原创 腰椎肿瘤术后膀胱失能,骶神经调控助他肾脏与膀胱恢复健康
2022年12月05日 【健康号】 李旭东

腰椎肿瘤术后膀胱失能,骶神经调控助他肾脏与膀胱恢复健康

  西安市60岁的于先生,术后1月复查,残余尿量逐渐减少,肾积水也消失,尿失禁明显改善。“困扰了我十年的排尿问题终于解决了,排尿顺畅了许多,感觉膀胱又恢复了功能”他高兴的说。

  腰椎肿瘤术后膀胱失能

  10余年前,于先生由于腰椎胚胎瘤进行手术治疗,术后2个月没有恢复彻底便坐车外出,出现尿失禁,随后又有排尿困难,白天尿不干净,晚上睡着后尿液不自主流出,残余尿量多

  感觉膀胱失去功能,为了能够排尿,需要腹压协助,随后口服溴比斯地明药物治疗后,膀胱残余尿量还剩余100多ml左右。为了进一步治疗,跑了多家医院,得到的结果都是没有太好的办法只能先间导,每天5-6次。就这样被折磨了十年,今年由于残余尿量多偶尔还会出现感染发烧的情况,服用左氧氟沙星,刚开始还有一点效果,时间久了也有了耐药性。从今年8月份开始进行间导,一天导尿3次左右,自己尿完之后导尿350ml-400ml,没有坚持,当时已经出现肾积水,随着时间的推移,肾积水的症状越来越重。

  本来已经失去希望的他,后来在网上查到西安交通大学第一附属泌尿外科李旭东教授对神经源性膀胱疾病比较有经验,很多跟自己一样的患者,治疗后效果显著。“心动”的他在9月22日来到我院门诊就诊,初步问诊后,李旭东教授不建议于先生口服溴比斯地明,对于疾病会有反作用,还建议住院进一步治疗。

  骶神经调控术后肾积水消失,肾脏与膀胱恢复健康

  10月8日于先生入院后,完善尿动力检查提示,膀胱逼尿肌与尿道外括约肌协调功能差,膀胱出口梗阻2级,残余尿量232ml,膀胱造影显示膀胱憩室形成,左侧输尿管反流,左肾积水。经过评估,于先生的病情适合骶神经调控手术(膀胱起搏器)治疗,通过一个神经电极和刺激器,植入到腰骶部,通过弱电脉冲影响骶神经、调控膀胱、括约肌和盆底神经反射,既保护上尿路功能,保护肾脏;也改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。所以对于神经源性膀胱来讲,那么对于部分神经源性膀胱来讲,骶神经调节能够起到,非常好的治疗的效果。

  10月10日李旭东教授在局麻下为他进行了一期骶神经调节手术,术后大便改善明显,残余尿量从之前的350ML减少到200ML。感到明显治疗效果的于先生决定进行二期手术。

  10月18日全麻下行二期骶神经调节术+经尿道括约肌肉毒素注射术。

  术中发现大量的小梁小柱

  术后经过1月的恢复,日前来复查,于先生的膀胱残余尿量逐渐减少,肾积水也消失了,尿失禁也改善了,状态一天天在好转。


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