原创 似是而非的“葡萄胎”
2020年06月29日 【健康号】 孙小丽

葡萄胎,难不成是怀孕吃多了葡萄?

杨女士怀上二胎已经2个月了,第一胎顺顺利利,第二胎在家测了验孕试纸阳性,就一直懒得去医院检查。这两天开始有点阴道流血,来医院一查,超声报告上写着“怀疑葡萄胎”。这可吓坏了杨女士,怎么怀孕还和葡萄有关,明明自己怀孕期间没吃过葡萄啊!

其实葡萄胎是个形象的名称,是因为怀孕的绒毛组织形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而名之,也称为水泡状胎块。相传我国在三千多年前的历史上已有妇女生子六百之说,当时称为“奇胎”或“水泡状鬼胎”。

1.葡萄胎是恶性肿瘤吗?

葡萄胎是一种良性疾病,一般分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,多数可通过清宫治愈。

2.为什么会发生葡萄胎?

现代医学的深入研究发现,葡萄胎主要是由于受精卵染色体异常,即父亲来源的基因物质多余,导致滋养细胞(日后形成绒毛的细胞)疯长产生“水泡“样的组织。正常情况下,受精卵染色体为46条,23条染色体来源于父亲(父系),23条染色体来源于母亲(母系)。一般的完全性葡萄胎染色体数量和正常人是一样,都是46条,但这46条染色体基因都是来源于父系;部分性葡萄胎染色体比正常人多,是69条,其中46条染色体基因来源于父系,另外23条染色体基因来源于母系。至于受精卵为什么发现染色体异常,确切的原因还不清楚,<20岁和>40岁妇女怀孕风险增加,营养状况和经济状况也可能有一定的相关性。 

3. 怎样才能发现葡萄胎呢?

怀孕时间较短的葡萄胎可能表现为停经后阴道流血和腹痛,而怀孕周数较大的葡萄胎可能出现甲亢,血压高,子宫太大,卵巢囊肿等。

由于孕检普及,现在医学条件下一般能及早诊断葡萄胎。超声下完全性葡萄胎的水泡呈“蜂窝状”改变或“落雪征”,多数患者的血HCG值比正常妊娠高。而部分性葡萄胎的水泡不明显,HCG值升高不明显,和普通的胚胎不发育相似,容易漏诊,需要通过病理检测。

4. 葡萄胎该怎样治疗?

治疗是及时清宫手术,将宫腔内的妊娠组织清除。当子宫较大时,有时可能需要多次清宫。因为葡萄胎的子宫较大且软,手术风险比常规人流大。

5. 为什么医生说葡萄胎很严重?不是清宫就能清掉了吗?

之所以重视葡萄胎,是因为一部分葡萄胎患者可能出现清宫后,病变侵犯到子宫,甚至转移,而一旦发现侵犯和转移,就是恶性肿瘤(即通常说的侵犯性葡萄胎和绒癌),需要化疗。清宫后的定期复查,可及早发现转变为肿瘤的患者,并且能够及时治疗。因此,出院后一定要按照医生的交代,定期复查血HCG,并严格避孕6-12个月。

6. 万一葡萄胎清宫后不幸进展呈恶性肿瘤,怎么办?会有生命危险吗?

如果出现病变侵犯和进展,需要及时化疗(化学治疗),这种肿瘤对化疗药物很敏感,除了少数患者对化疗药物耐药复发,多数都可单纯通过化疗药来治愈的。


温馨提示:

    对于育龄女性,怀疑怀孕后应尽早进行孕检,除了本文中提到的葡萄胎,还有宫外孕(怀孕在子宫外),胚胎不发育等风险,做过剖宫产者,还要留意怀孕是否怀在疤痕处等。对于胚胎发育不好做清宫时,需要将清宫组织送去进行病理检查,以区分有无葡萄胎组织。

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