一、        毛细支气管炎的临床特点：即急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下的婴幼儿，6月龄以下的婴儿最为多见，常为首次发作；一年四季均可发生，以冬春季节最为多见。临床表现主要有发热、流涕、鼻塞、咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等。听诊可闻及哮鸣音及中细湿啰音。全椒县人民医院儿科刘太明

二、        引起毛细支气管炎常见的病原：主要由呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染所致。另外，肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可引起毛细支气管炎。

三、        致病过程：当大量的炎症细胞聚集在支气管周围时造成局部组织的水肿，刺激支气管粘液分泌、呼吸道上皮细胞脱落，更严重地是引起受损的纤毛运动减弱，引起不同程度的气道内阻塞。

四、        病情经过：早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括流涕、鼻塞、咳嗽，不发热或低至中等度发热（>39℃高热不常见），1-2天后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3-4天出现喘息、咳憋、呼吸困难，严重时出现发绀，5-7天时达到疾病高峰。呼吸困难呈阵发性，间歇期喘息可以消失。整个病程一般2周左右。

五、        发展为重症毛细支气管炎的危险因素：

早产儿（孕周<37< span="">周）、低出生体重儿、年龄小于12周龄、男孩、有慢性肺疾病、囊性纤维化、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、先天性心脏病、神经肌肉疾病、免疫功能缺陷、唐氏综合征等

六、        治疗：

（一）控制感染

用病毒唑、a-干扰素抗病毒治疗。合并细菌、支原体、衣原体感染时，可加用抗生素治疗。

（二）对症治疗

1.    保证呼吸道通畅，保证足够的供氧：严重时需要吸氧或机械通气治疗。

2.    保证足够碳水化合物供应：患儿若能正常进食母乳，应鼓励其继续母乳喂养，若患儿呼吸频率大于60次/min，且呼吸道分泌物多、容易发生吐奶呛奶导致误吸时可考虑鼻胃管营养摄入，必要时予以静脉营养。

3.    止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用氨溴索口服或静滴。频繁干咳影响睡眠及休息，可给予适当的镇静药。

4.    解痉平喘 应首选雾化吸入治疗，常用的药物有（1）支气管舒张剂：可以试验性雾化吸入β2受体激动剂或联合应用M受体阻滞剂。（2）糖皮质激素：常选用雾化吸入糖皮质激素治疗。（3）3%高渗盐水雾化吸入可以试用

5.    病情较重的可以使用全身糖皮质激素治疗。

（三）支持治疗

病情较重的病例可以试用，尤其免疫力低下的患儿。给予丙种球蛋白300-400 mg/kg/日,3~5天或1-2 g/kg/日，用1-2天。

七、        毛细支气管炎的预后  本病具有自限性，但<6< span="">月龄和高危婴儿有较高的病死率，在病初无法准确判定患儿是否需要重症监护或行呼吸机辅助通气。绝大多数毛细支气管炎患儿能够完全康复，不遗留后遗症。住院患儿中3%-7%需要机械通气。毛细支气管炎引起的死亡大多数发生于小于6月龄的患儿以及合并有心肺疾病的患儿。约有34%-50%毛细支气管炎患儿日后会继发气道高反应性疾病，如反复咳嗽、喘息、哮喘等

八、    毛细支气管炎与哮喘   重症毛细支气管炎与哮喘有着紧密的联系，尤其是在感染鼻病毒或呼吸道合胞病毒后哮喘发生的概率将会大大增加。