移植肾中的结石既可源于供体，亦可为受体新生结石。常规的超声检查通常可以发现，对于诊断不明确时，可进行非增强计算机断层扫描（NCCT）检查。

病因学

移植患者的肾功能依赖于孤立肾来维持，尿潴留/梗阻的等引起的相关损害需要立即干预。这些患者新发结石形成的危险因素是多方面的：

• 免疫抑制会增加感染风险，导致尿路感染复发。

• 滤过率升高、过度碱性尿液、肾小管性酸中毒(RTA)和持续性三级甲状旁腺功能亢进症引起的血清钙升高是生化危险因素。

• 移植肾结石发生率为1%。

治疗

尽管治疗原则与其他肾脏结石没有明显差异，但在移植肾中选择合适的取石术式较困难。如移植肾功能、凝血状态以及由于移植肾位置的特殊造成的解剖困难将直接影响手术方式的选择。其他因素如移植肾功能、凝血状态、（移植肾）髂骨位置等，将直接影响手术策略。

对于较大的肾结石或输尿管结石治疗，熟练的经皮肾穿刺配合顺行输尿管镜检更为有利。输尿管软镜微型化和钬激光的引入使经尿道输尿管取石术成为移植肾泌尿系结石的有效治疗选择，但必须谨慎存在对临近器官的潜在损伤。由于输尿管吻合口位于前方和输尿管的曲折，造成输尿管软镜治疗移植肾结石存在困难。移植前可能需要对供体肾结石进行处理，从而扩大可供移植使用的对象。移植后的肾结石也需要治疗以维持移植肾功能。一项评估移植前和移植后经尿道输尿管镜取术结果的研究显示，肾移植前URS的结石清除率为100%，总体并发症发生率为7.5%，而肾移植后经尿道输尿管镜取石术的结石清除率为60-100%，总体并发症发生率为12.9%；大多数并发症为Clavien 1级。