原创 胎儿肾脏多囊性病变,是“留”还是“流”?
2017年11月07日 【健康号】 方晓亮     阅读 10867

胎儿右肾区未见正常肾脏回声,肾区可见多发性囊性回声,囊性回声形态不规则,较大者2cm*0.9cm,囊性之间相互沟通。左肾未见异常。这是一份孕妇孕期的产检超声描述,拿到这份超声报告,很多父母就开始纠结了,这样的孩子能要吗?答案是肯定的,这样的孩子可以安心生下来,具体听我来给你慢慢讲述:


胎儿多囊性病变需要考虑两大疾病:多囊性肾发育不良和多囊肾


多囊肾是一个遗传性疾病,病变都是双侧的,且具有家族史,该疾病无法治愈,只能对症治疗,最终都死于肾功能衰竭,预后不好。


多囊性肾发育不良(multicystic dyplastic kidney, MCDK)是指肾脏发生发展不完全或不正常,导致其发育不良,最终构成一个无功能的器官,由于肾实质丧失,囊泡内液体不能得到补充,囊泡或可由于其中液体吸收而缩小、消失,因各囊泡含液量以及其吸收程度不同,患肾内囊泡大小、数量可各不相同,它是产前超声发现的较为常见的畸形之一,同时也是新生儿腹部可触及包块的第二大病因,一般男性胎儿比较多见,大多发生在左侧。随着超声技术的提高,绝大多数胎儿时期的多囊性肾发育不良,结合羊水指数和胎儿全身其他系统的排除筛查,可以对胎儿的预后评价做出基本的预后评价。在产前的评估当中,健侧肾脏有无失功能可以从有无羊水量的减少来诊断。单侧MCDK的胎儿羊水量一般正常,故羊水指数对单侧MCDK没有诊断价值。当对侧肾发育不全时,可出现羊水量的减少甚至无羊水。因肾实质丧失,当MCDK发生在双侧时基本无肾功能,故一般建议终止妊娠。


MCDK的产前诊断率准确率较高,较早孕周即可发现,生后多数患肾囊肿随年龄增长而逐渐缩小,甚至消失而无需手术切除多数单侧MCDK因健侧肾发育良好而预后良好;MCDK患者生后可能出现尿路感染、高血压临床症状情况可行手术切除患肾。对生后无症状者,可终身随访观察。


综上所述,孕期时如见胎儿单侧肾脏多囊性病变,一般建议继续妊娠,如胎儿双侧肾脏多囊性病变,一般建议终止妊娠。

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方晓亮
主治医师
上海交通大学医学院附...
儿泌尿外科,小儿泌尿...
儿童泌尿系统先天性畸形的微创治疗及儿童泌尿系统结石的个体化综合治疗
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