心力衰竭是各种心脏疾病终末期的表现，最常见的症状表现为活动时出现不同程度的呼吸困难，因此广大心力衰竭患者难免会有这样的疑问：“我患有心力衰竭，是不是不能再运动锻炼了？”在答案揭晓之前，先请各位看一下国外专家对于此类患者是如何推荐的：

1、2005年欧洲心脏病协会心脏康复和运动生理工作组和美国心脏协会下属的运动心脏康复和预防分会建议，运动康复是慢性心力衰竭患者有效的二级预防措施，运动锻炼应作为心脏康复的一部分应用于稳定性心力衰竭患者。

2、2013年美国心脏病学会基金会心力衰竭管理指南把运动康复列为慢性稳定性心力衰竭患者ⅠA类推荐，通俗来讲也就是经过严谨科学论证且很有说服力的推荐。

3、2016年欧洲心脏学会急慢性心力衰竭诊断和治疗指南推荐心衰患者进行规律的有氧运动，以改善心脏功能和症状，降低心衰住院风险。

看到以上建议和推荐，是否颠覆了对心力衰竭的认识？其实心力衰竭患者可以进行恰当的运动，从而能够延缓病情进展、增加心肺功能，改善心力衰竭症状，有效提升生活质量。

那么心力衰竭患者是否能够无所顾忌的进行运动康复锻炼呢？当然不是这样的。心力衰竭的运动强度因人而异，主要是利用适当的运动方式，改善心衰的症状，进而降低心脏负担，增加心肺耐力，使患者恢复到最好的状态。并非所有心力衰竭患者都适宜做康复锻炼。NYHA心功能Ⅰ～Ⅲ级（分级标准请见文章最后的附表）的稳定性心衰患者是适宜人群。但如果静息状态下就有心力衰竭的症状，是禁忌运动锻炼的，此外，如果有以下情况者，同样不适宜进行运动，包括：急性冠状动脉综合征早期、恶性心律失常、高度房室传导阻滞、急性心肌炎、感染性心内膜炎、急性心衰、未控制的高血压、严重主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、心内血栓等情况。

在了解了运动锻炼的适宜人群之后，患者们最关心的还是到底哪些运动形式适宜心衰患者呢？有氧运动是慢性心力衰竭患者运动康复的主要形式。有氧运动种类包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。运动时间为每次30～60分钟，每周3～5次。运动强度的评判需要专科医师的指导，专业的医师会根据心力衰竭患者的实际情况制定个体化的运动方案。虽然运动锻炼的适宜人群是NYHA心功能Ⅰ～Ⅲ级的心力衰竭患者，但我们还是建议心功能Ⅲ级的患者不要盲目在家中自行运动锻炼，要在医院里在专业的医生指导下进行才能保障安全。如果出现以下任何身体不适，应当立即终止运动，比如：心绞痛、呼吸困难、面色苍白、头晕、眼花、步态不稳、运动失调、随运动而增加的下肢不适感或疼痛，或运动中收缩压降低超过10mmHg或收缩压＞220mmHg。运动过程中如果发生以上情况，应停止运动，必要时到医院就医。

总体而言，运动锻炼对于心力衰竭患者的预后大有裨益，当然，运动锻炼也应当持之以恒，在停止锻炼2～3 周后，其效果会逐渐消退。如果没有禁忌症，建议广大心衰患者适当的运动起来。

附表: NYHA（美国纽约心脏病学会）心功能分级：

Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。