大家都知道阴道、肠道、皮肤是人体的细菌库，同样的，口腔也是人体四大细菌库之一，人类口腔中大约有700种微生物（细菌、病毒、支原体等)。口腔微生物不仅是龋病、牙周病以及口腔癌等口腔疾病的主要元凶，而且还参与了全身系统疾病的产生，包括类风湿性关节炎、不良妊娠结局和心血管疾病等。

       值得注意的是，大量口腔微生物通过唾液从口腔进入下游的消化道，其与消化系统疾病间也存在着尤为紧密的联系。他们往往与很多重大肠道疾病有相关性。

1. 口腔微生物与食道癌

       食道癌是全球最常见的第8大癌症，也是致死的第6大癌症。临床研究发现，食道鳞状细胞癌的发生与刷牙的频率关系非常紧密，牙周炎患者食道鳞状细胞癌转移的发生率明显高于非牙周病患者（牙周病是由大量细菌沉积造成的）。研究表明刷牙频率越高，口腔微生物细菌数量会显著减少，食道癌患病率越小，当然这是建立在标准刷牙方式的基础上。由此可见，做好口腔清洁护理是多么的关键。

正确的刷牙方式

2. 口腔微生物与胰腺癌

胰腺癌是一种致死率极高的癌症，是致死的第4大常见癌症。口腔菌群的失衡与胰腺癌的发生发展之间存在密切关系。2016年的一项研究通过对比139805例牙周病患者和75 085例非牙周病患者的胰腺癌患病率，发现牙周炎患者胰腺癌的患病风险明显高于非牙周炎患者（大样本，可信度高）。另外，口腔内存在大量的牙龈卟啉单胞菌。这种细菌与食道鳞癌、胰腺癌、结直肠癌等在内的消化系统癌症的转移相关。

口腔菌群失调有很多原因：比如清洁卫生不到位、大病小病都服用抗生素、更年期改变、年龄变化，全身疾病（糖尿病等）。

 抗生素滥用

3. 口腔微生物与肝脏疾病

肠道微生态的失衡是促进肝脏疾病发展的重要因素之一。然而，近期研究发现不仅仅是肠道微生态，口腔微生态的失衡也与肝脏疾病紧密相关。 

研究发现，肝癌患者口腔菌群的多样性更高，而且菌群组成也明显不同于健康人群，不仅是肝癌患者，肝硬化患者口腔菌群也存在失衡的表现，口腔原著共生菌丰度减少，潜在的致病菌丰度增高。

益生菌

4. 口腔微生物与肠道疾病

炎性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。近期研究发现，口腔微生物与炎性肠病存在相关性。具有肠侵袭性的口腔来源的细菌，在炎性肠病患者中检出率达50%，而在健康人群中不曾被检出。

炎性肠病是结直肠癌发生的危险因素，同一口腔微生物（具核梭杆菌）同时与这两种疾病密切相关。

作为牙周炎致病菌之一的具核梭杆菌是如何从口腔影响到结直肠癌的呢？研究人员发现通过消化道物理途径和血液途径，相关细菌能够对结直肠癌产生影响。

 5.小结

综上所述，养成良好的口腔卫生习惯可以明显减少口腔中的细菌数量，从而减少有害细菌对自身的损伤。

值得注意的是，如果出现牙龈出血，口腔异味，舌体颜色变化这些情况，多数提示你口腔细菌量已超过人体的负荷量了，需要定期去医院洁牙，清理口腔内牙结石。

同时，出现牙痛症状或者牙龈出血，并不能通过药物（比如阿莫西林、甲硝唑、酒精）或者牙膏解决问题的，这些药物不但不能解决问题，反而加大了治疗难度。所以，遇到上述问题一定需要去接受专业检查和治疗，这也是省钱之道。

注：以上不是骇人听闻，均是大量医务工作者长年累月的研究成果。

参考文献

1、        李博磊,程磊,周学东,彭显.口腔微生物与消化系统疾病关系的研究进展[J].华西口腔医学杂志,2018,36(03):331-335.

2、        Fan X,Peters BA,etal.Drinking alcohol is associated with variation in the human oral microbiomein a large study of American adults.Microbiome 2018 Apr 24;6(1):59PMID:29685174

3、        程兴群, 徐欣, 周学东. 口腔微生物与肠道微生物的关系[J]. 华西口腔医学杂志, 2017, 35(3):322-327.

4、        晏子衡,胡晓芳,吴新.益生菌对口腔常见疾病的影响研究[J].口腔医,2018,38(02):185-188.

作者简介：

付超

口腔医学硕士（口腔颌面外科方向）

目前就职于重庆医科大学附属口腔医院沙南街门诊部，担任国家级口腔全科住院医师规范化培训沙南街口腔全科基地秘书；
        中华口腔医学会会员；
        重庆市口腔医学会会员。