原创 前列腺炎找对医生很重要
2019年01月10日 【健康号】 陈虹历

      很多前列腺炎患者得了前列腺炎然而并不知道自己是得了前列腺炎,以为是得了尿道炎、膀胱炎、前列腺增生、睾丸炎、腰椎疾病、肠炎、痔疮、精索静脉曲张等,于是有的患者去泌尿外科就诊,查一下尿常规、支原体、衣原体、一般细菌培养、泌尿系彩超,结果都是正常的,于是有的警觉的泌尿外科医生就查了前列腺液常规,结果还是阴性,有的医生这时就开始说你没事,多喝水多排尿,不要想那么多,可是患者还是不舒服,于是换几家医院泌尿外科就诊,有的医生开了抗生素,有的患者缓解了,很多患者并没有缓解,于是患者很失望,上网咨询医生,寻求解决方案,有的患者不小心享受了一下“贵宾服务”,可是问题还是没解决啊,听说中医治疗前列腺炎很有效,结果大部分患者缓解了,还有部分患者又是几家中医院的来回跑,时好时坏,于是看了网上各种贴说前列腺炎治不好,于是有的人放弃治疗了,有的人放弃治疗还真就好了,有的人还是没好,甚至出现失眠、疲劳乏力、焦虑、性功能障碍,困扰不已。

                                这是为什么呢?

    慢性前列腺炎(cp)是一种临床症候群,表现尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、排尿困难等排尿异常症状,会阴部、下腹部、阴囊、腰骶部等部位不适或疼痛,具有各种独特形式的综合征。各种前列腺炎临床表现可类似,但发生原因和治疗方法不同。许多医疗、社会和心理等诸多因素对前列腺炎的发生、发展及预后密切相关。前列腺炎和尿道炎、膀胱炎、前列腺增生都有下尿路刺激征所以有时候单从症状判断是很难的,cp与精索静脉曲张都可有阴囊不适的症状,有时还合并发生,而肛周疾病与cp都可出现肛门坠胀,cp还可出现腰骶不适可能与腰椎疾病、腰肌劳损、肾结石混淆,有的前列腺炎患者会有大便次数增多的症状。

有研究表明慢性前列腺炎可引起大便稀频、干燥或干稀交替,通过对慢性前列腺炎的治疗能改善大便症状。推测可能是充血肿大的前列腺对直肠造成压迫,出现肠蠕动减慢、排便困难和大便干燥等改变。

CP患者普遍存在着心理障碍,表现为焦虑、抑郁、自卑、精力减退、疲乏、多疑、恐性病、失眠多梦、射精疼、早泄等症状。CP患者伴有会阴部不适、睾丸疼痛、阴茎不适等症状,加之认识上的误区,造成心理压力,而致性功能障碍。

前列腺炎并不是治愈不了的疾病,我有的患者说到处治疗效果不好,听网友说治不好,心理压力很大,我的临床经验是百分之八九十的前列腺炎最终都能临床治愈,只是有的疗程长,有的疗程短,所以前列腺炎不可怕关键有正确的认识,是否找到合适的治疗方法,是否找到合适的医生。曾经有个患者说尿频、尿急10多年,我第一天开药,第二天他就过来说尿频、尿急症状消失了,我听了都感到神奇,可是药吃完了,他的症状又出现了,不过比之前轻微了,后面来了一两次,就好了。这是为什么呢?有的前列腺炎其实掺杂着许多心理因素,只要医生说到他心里去了,病就好了一半,所以有的患者会说某种药很有效,一吃就好,不吃症状又出现了,让他很困恼,这时药只是安慰剂,当然我认为有效的安慰剂对个体而言就是好药,只要从长远角度利大于弊就是好药。

需要注意的关键几个点

1、前列腺液常规(EPS)检查只能作为CP诊断和疗效评判的参考指标,而不能作为绝对指征。所以许多有症状的患者检查EPS正常,于是就诊医生说没问题,这是不正确的。

2、Ⅳ型CP无临床症状,仅依靠前列腺液中的白细胞而确诊。不少患者因此背上前列腺炎的包袱,反复治疗后仍有白细胞,蒙上了巨大的心理阴影,严重影响生活质量,这类患者是不需要治疗的。

3、很多学者认为尿道滴白是前列腺炎(CP)患者前列腺液分泌过多“满则溢”所致,尿道滴白成份包含前列腺液(EPS)和尿道球腺的分泌物。在性冲动时尿道球腺分泌增多,同样会出现尿道滴白。排便时暂时性的腹压增大,使前列腺内的压力增大,也可能造成EPS溢出,出现尿道滴白。禁欲时间过久,前列腺充盈度高,也是造成尿道滴白的原因之一。而尿道炎也有尿道口分泌物,所以需要综合考虑。

4、中央型腰椎间盘突出症(centrallumberintervertebraldischerniation,CLIDH)患者椎间盘向正后方突出压迫硬膜囊,可能会影响脑脊液循环,引起马尾神经充血、水肿,引起疼痛。因此单纯的骨盆周围疼痛,特别是会阴、睾丸疼痛,伴有肛周紧缩坠胀、臀部、大腿内后侧疼痛不适者,要注意与CLIDH的鉴别,只有在合并排尿异常症状时,才能考虑为CP。

5、根据UPOINT表型分类系统将慢性前列腺炎的临床表现分为六类,排尿症状、社会心理障碍、器官特异性表现、感染、神经系统/全身性状况和盆底肌肉触痛,这个前列腺炎的分类,可以帮助医生更全面,综合的认识和干预前列腺炎,与中医强调整体观念的辨证论治也有相同之处。

保持心情舒畅,避免久坐、熬夜劳累感冒、性生活规律、少食辛辣刺激食物,这些套话并不是无用,确实和前列腺炎的加重缓解关系密切。

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