01

皮脂腺癌是怎么发现的？

说起缘由，这位阿姨不禁叹了口气……

最   初

只是发现下眼皮长了像米粒的东西，不痛不痒，就没有管它。

接   着

以为是眼睛发炎配了药膏，可是涂了也不好。

后   来

慢慢的越长越大，皮肤还有点破掉

4 个 月 前

被女儿拉来上海九院眼肿瘤眼整形专科门诊就诊，门诊时见右下睑病灶约10mm×7mm大小，累及睑缘，表面破溃，边界不清。看上去很像睑缘炎，但结合阿姨3年来迁延不愈的病史，高度怀疑是恶性肿瘤。

阿姨听了觉得很难接受，毕竟以前只听说肝癌肺癌，谁能想到眼睛上也会生癌？

但阿姨和家属听从了医生的建议，决定做手术。

术前我们做了颈部淋巴结和腹部B超，胸部CT，没有见到明显异常，初步排除了转移可能。

02

治 疗 过 程

第 一 步

全麻下，Mohs显微外科手术切除病变部分，术中送冰冻病理检查。

报告显示：右下睑皮脂腺癌，切缘阴性。表明病变确实是癌症，但是手术切干净了，周围没有残留癌细胞。

第 二 步

采用Hughes法修补下睑缺损。简单来说，就是下眼皮切掉肿瘤以后缺了一大块，我们用上眼皮来补下眼皮，所谓的“拆了东墙补西墙”。

刚做好的时候，上下眼皮是暂时缝在一起的，这是为了由上眼皮来提供血液和营养，促进下眼皮的成活。

一周后正式石蜡病理报告：右下睑皮脂腺癌、脉管内未见癌栓，神经束未见侵犯。

根据美国癌症联合会颁布的第八版TNM分期，阿姨的肿瘤处于T1cN0MO期，意思是肿瘤相对较小，没有淋巴结转移和远处转移。幸好没有拖到更晚才来。这里也多亏了阿姨的女儿很关心妈妈，也坚持带妈妈来看病。

第 三 步

两个月后，阿姨来做二期手术啦，这次比较简单，局麻下切开上下眼皮再分别缝合，刚做完形态就很好，双眼对称，视力也和以前一样。

03

长 期 随 访

肿瘤术后随访非常重要！千万不能做完手术就掉以轻心。应该在手术后 1、3、6、12、18个月以及 2、3、4、5年进行随访。随访内容包括肿瘤复发、转移、患者眼部情况和外观等指标。

04

划 重 点

皮脂腺癌在我国眼睑恶性肿瘤发病率居第二位。该肿瘤常伪装成良性病变，导致误诊。皮脂腺癌恶性度高、侵袭性强，易于转移，当一只眼睛“结膜炎”、“眼睑炎“、“长疙瘩”超过6个月，应怀疑皮脂腺癌。需详细评估肿物的大小，累及范围以及对相应淋巴结进行全面检查。

手术是治疗皮脂腺癌的主要方法，选择合适的手术方法有助于提高治愈率，降低复发和转移风险，改善患者预后和生活质量。

狡猾的皮脂腺癌，有的长的像疙瘩、菜花，有的只表现为眼睛发红，眼皮边缘增厚。如果长期反复发作，一定要来看门诊。

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参 考 文 献

2017年 我国睑板腺癌临床诊疗专家共识

Owen JL, Kibbi N, Worley B, et al. Sebaceous carcinoma: evidence-based clinical practice guidelines. Lancet Oncol. 2019 12;20(12), e700-3714.