卡马西平是治疗三叉神经痛的一线用药,总体有效率比较高,可以有效得降低患者疼痛感受,改善患者生活质。但是卡马西平具有一定的副作用,很多患者服用后会出现头晕,嗜睡,走路不稳,皮疹等不良反应。而且发生率并不低。
那么如何服用卡马西平才是最佳效果,才能减少副反应呢?事实上,这个如何服用确实有一定技巧。
一,一定要从小剂量开始服用,即使疼痛难忍,也不要着急加量或者直接就用大剂量。因为直接应用大剂量或者着急加量患者很容易出现头晕等副反应,这样患者就不再敢服用卡马西平了。我推介的服用方式是先从100mg,一天1次开始,服用5-7天后可以加量,每次增加100mg,分散到早中晚三个时间段。即使有点微微头晕,也要尽量坚持,一般人体都会逐步适应。同时可以配合
天麻素等药物一起服用,既可以增强卡马西平的止疼效果。还可以缓解头晕嗜睡等副反应。
二,对于间断发作的三叉神经痛患者,不需要一直服用卡马西平,在发作停止的一段时间可以减量或者停服卡马西平。下次再发作了再次服用即可,这样可以延长卡马西平的作用,避免快速出现耐药性,导致后期服药无用。
三,一旦出现皮疹,肝功能损害等严重并发症,就要考虑停用卡马西平,更换别的药物或者手术了。
四,卡马西平不管用或者确实不能耐受应该怎么办,首先应该更换药物,
奥卡西平为首选药物,起始剂量为300mg,bid,逐步加量,一般卡马西平和奥卡西平不同时服用。
五,联合用药,卡马西平可以和加巴喷汀,或者普瑞巴林同时服用,两者联合用药可以降低单药的副反应,增加有效率,延缓耐药形成。也是从小剂量开始,达到自己的最佳有效剂量即可。
六,卡马西平单日最大力量可以用到1200mg,奥卡西平可以达到1800mg,普瑞巴林可以达到600mg。
七,其他的药物,包括
苯妥英钠,
丙戊酸钠等,都属于三线或者四线用药,一般不推介。其他止疼药他,比如羟考酮,散利痛等,也可以联合卡马西平一起服用,有一定的效果,但是收效甚微。