“人人都是强迫症”，“我就是强迫症”等等这些话越来越频繁的出现，可是强迫症到底是什么？强迫症患者遭遇着怎样的不幸？我们现在又有哪些治疗方案呢？
　　
什么是强迫症？

强迫障碍（obsessive compulsive disorder，OCD）又称强迫症，是一种表现为以反复检查某种事情、反复执行某种例行程序或重复某种思维为主要特征的精神障碍，强迫症以强迫观念和强迫动作、有意识的自我强迫与反强迫同时存在为特征。强迫症通常在儿童和青少年期发病，多数为缓慢起病，无明显诱因。流行病学研究表明：全球有1%~3%的人受到强迫症的困扰，美国强迫症的终身患病率为2.5%，强迫症是全球致残的第十大原因，发病年龄多在20之前，35岁之后一般不会发病，患者的男女比例大致相同。

强迫症的症状  

强迫症的症状包括强迫观念、强迫意向或冲动和强迫行为。它的症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。

强迫观念  

1.强迫怀疑  对已完成的某件事的可靠性有不确定感，要反复核实，如门窗是否关紧？反复数次回去检查；钱是否点清？ 别人的话是否听清？理解是否正确？

2.强迫回忆  不自主地反复回忆以往经历，无法摆脱。

3.强迫性穷思竭虑  对一些毫无意义或与自己无关的事反复思索、刨根穷底。

4.强迫性担心  一种不必要的担心。如某患者自觉在公众场合脚朝向任何人就感到不礼貌，反复思想脚对着的人会引起对自己的不满、回来找他麻烦等情况，反复挪动脚的位置，明知没有必要，但控制不住，后渐出现心烦、心急，担心自己的病情，不敢到公用场所去，不能正常生活。

强迫意向或冲动  患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事。如某工人见到电插座就有去触电的冲动；有的患者站在阳台上就有往下跳的冲动。

强迫行为  

1.强迫检查： 反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目是否有错。严重时检查数十遍也不放心。

2.强迫洗涤： 反复洗手、反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控。如某患者无明显诱因渐出现反复洗手，洗手时心里默念20次，不数到20个数，就认为没有洗干净。揉眼睛要数8次，上厕所时数3次才认为解决完。害怕石灰、油漆、指甲油、沙子会碰到自己的手上，怕脏，认为这些东西洗不干净，认为这些东西洗不干净就会影响他的智商，心里特别难受，无法摆脱这种想法，有时常告诫自己这些东西不用去洗这么多遍，但如果不去洗就常坐卧不安，也不敢接触其他东西，洗过后心里就感到舒服了。

3.强迫计数：反复点数门窗、阶梯、电线杆、路面砖等。如某患者养成了清点门牌号的嗜好，常因未见到某个门牌号而不安，直到找到才罢休。

4.强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作，久而久之程序化。如某患者无明显原因开始出现晨起后穿衣、刷牙、洗脸慢、上厕所慢，需按照一定的程序进行，若固定程序被打乱则自感痛苦需重新开始，整个程序持续20分钟左右，怕脏，害怕物体上沾染的细菌会导致自己患病，因此碰触物体后要反复洗手，欲罢不能。

强迫症的诊断

强迫症的诊断必须在连续两周的大多数日子里存在强迫症状或强迫动作，或者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。有些正常的重复行为或仪式动作应与强迫症相区别。几乎每个人都有些重复性的行为或遵循一定仪式程序的动作，正常情况下，这种动力定型节省精力和提高效率的行为方式。而强迫症患者的仪式化动作或观念明显地降低了工作效率，到了连自己也无法容忍耐受的程度，常常需要与精神分裂症、 抑郁症、恐惧症、焦虑症和器质性精神障碍等疾病鉴别。

强迫症的治疗  

心理治疗(psychotherapy)  

心理治疗为认知行为治疗（cognitive behavioral therapy ，CBT)，给患者以不同的思维、行为以及应对方法，以减轻他的强迫思维和行为。心理治疗的目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对周围环境、现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱以减轻不安全感；学习合理的应对方法，增强自信，以减轻其不确定感；不好高骛远，不过分精益求精，以减轻其不完美感。同时动员其亲戚朋友和同事，帮助患者积极从事体育、文娱、社交活动，使其逐渐从沉湎于穷思竭虑中解脱出来。行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症。系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。

药物治疗  

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs) 抗抑郁药如氟伏沙明、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀和三环类抗抑郁药氯米帕明为强迫症的一线治疗药物。

氯米帕明治疗强迫症的常用剂量为150~250mg/日, 分2~3次服。一般2~3周起效，应从小剂量开始应用，4~6周无效者可考虑换用或合用其他药物，一般治疗时间不少于3~6个月。氯米帕明常见的不良反应有口干、便秘、视物模糊和恶心等。5-羟色胺再摄取抑制剂常见的不良反应有失眠、嗜睡、头晕、性功能障碍等。另外，5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs)抗抑郁药如文拉法辛和度洛西汀、抗焦虑药丁螺环酮和坦度螺酮对强迫症也有效；抗精神病药氟哌啶醇、奥氮平、利培酮可以作为5-羟色胺再摄取抑制剂治疗强迫症的增效剂，特别是合并抽动障碍的强迫症患者。

对于成人强迫症患者，中度或重度功能缺损者，5-羟色胺再摄取抑制剂可作为一线治疗药物，对于轻度功能缺损者，5-羟色胺再摄取抑制剂应作为二线治疗药物；对于中度或重度功能缺损的儿童强迫症患者，5-羟色胺再摄取抑制剂宜作为二线治疗药物，同时应密切监测药物不良反应。

对于强迫症伴有严重焦虑情绪者可合用苯二氮卓类药物如氯硝西泮等；对于难治性强迫症，可合用卡马西平或丙戊酸类等心境稳定剂，可取得一定疗效。

一些物理疗法如经颅礠刺激治疗等也可用于强迫症的治疗。电休克治疗对于一些严重和难治性的强迫症有效。