近期，随着气温的逐渐下降，到医院就诊的“尿频、尿急”患者却逐渐增多，这些患者是不是都得了尿路感染呢？有没有一些办法来防治“尿频、尿急”呢？不妨结合最近处理的几个病例帮助大家重新认识“尿频、尿急”。

　　扬子名医团微博医生、南医大二附院泌尿外科主任 卫中庆 主任医师

　　冬季憋尿容易尿路感染

　　尿路感染的病例有很多，让我印象最深的是一位外企白领的病例。这个叫小金的姑娘今年21岁，平时喝水较少，无论在公司还是家里，甚至在车上都喜欢把空调开得暖暖的，她发现自己以前每天白天只要去厕所1-2次，可是最近2天她却老是想去厕所，而且特别急，感觉慢一点就要尿在身上了，更难受的是每次解小便像有刀子在割尿道一样，她拖了两天没看医生，最后竟然小便出血了。

　　来到医院进行检查后，发现她得了急性膀胱炎，需要选用针对敏感菌群的药物治疗，结合生活指导，小金现在完全康复，正常工作了。

　　随着空调的普及，不少人在冬季普遍依赖空调的环境，由于空调环境温度高，摄入同样多的水，人体排汗量增加，尿液量减少，泌尿道缺少尿液的及时冲刷，加之女孩穿紧身不透气的内裤容易滋生细菌而导致尿路感染。如果不及时治疗还会发展成急性肾盂肾炎和慢性膀胱炎。建议每日饮水量达到1000-1500ml，在空调环境下可增加500ml饮水量，并注意及时排尿，勿憋尿，避免过度劳累。冬季要勤换内裤，女孩不要为省事，天天用小护垫。

　　前列腺增生患者不要刻意少喝水

　　前列腺是老年男性的常见病、多发病，在我国，前列腺增生症发病率有逐年增高的趋势。患者尿频、尿急、夜尿增多是主要症状，随着天气逐渐寒冷，部分老年患者症状更为明显，却误以为是尿路感染，其实罪魁祸首是前列腺增生。

　　在我的患者中，一位67岁的王爷爷已经有排尿困难5年多，坚持服用药物治疗，今年冬天王爷爷感觉“尿频、尿急”特别严重，尤其是起夜次数特别多，有时夜里睡觉竟然会尿床，家人发现这个情况，都认为王爷爷是尿路感染了，急忙来到医院就诊，尿常规检查却没有发现尿路感染，给王爷爷查了B超，发现王爷爷的前列腺比一个橘子还要大，而且王爷爷膀胱里始终有400ml多小便解不干净。通过积极准备，王爷爷接受了经尿道微创前列腺电切手术，目前已康复出院。

　　所以，患有前列腺增生的老年男性需要每年定期体检，检查相关指标，尤其是前列腺体积、残余尿，以及尿流率检查。根据检查结果及时调整治疗方案。因为怕排尿困难而刻意少喝水或不喝水的行为不可取，这可能反而导致感染而加重病情，建议老年男性每日保证饮水量达到1000-1500ml，为减少夜尿次数，可在晚间适量减少液体摄入。

　　尿急可能是“膀胱活动过度”

　　不久前我遇到过这样一例病例，56岁的李阿姨在冬天碰到了烦心事，刚刚上完厕所出门，刚上公交车就又想解小便，刚刚坐到麻将桌打了1圈又想解小便，有两次竟然因为来不及找到厕所把小便解到身上了。更让李阿姨烦恼的是夜里睡不踏实，一夜要起床7-8次，往往每次都只能解一点点，牌友张阿姨告诉她一定是尿路感染了，就自己吃了几种消炎药，可是一点没见好，她有点急了，这个感染怎么这么难治，到社区医院一查尿常规，基本正常的。李阿姨更加苦恼了，来我院检查后，我们发现她得了“膀胱过度活动症”，也就是“膀胱不听话，乱收缩”的病。

　　膀胱过度活动症是一个较新的疾病名词，很多医生对它缺少足够的认识。它是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状、可伴或不伴有急迫性尿失禁。中国40岁以上人群膀胱过度活动症患病率达11.3%。其中男女患病率基本相当。值得注意的是仅10%的患者得到正确的治疗。目前患者和相当的医生仍然认为“尿频尿急=尿路感染”。导致患者得不到正确治疗，有滥用抗生素的现象。部分患者反复治疗无效，心理抑郁，甚至放弃治疗，放弃正常生活。

　　这类病症的患者首先需要认识到“尿频尿急”并不一定是尿路感染了，简单的尿常规就能判断，切忌自行滥用抗生素。对于膀胱过度活动症的患者应避免辛辣食物摄入，需要注意劳逸结合，条件允许可以主动参加社会活动，避免不良心理事件的干扰。对于反复治疗无效的患者建议到有专科特色的泌尿外科就诊。(何松明 杨甜子 整理)