术后伤口的护理

伤口观察和护理：骨折手术后，一般会使用辅料包扎伤口，刚出手术室回到病房后，除了上述一些情况需要观察之外，伤口出血渗出情况需要注意观察。

通常伤口由纱布和棉垫等敷料覆盖，有些容易出血的地方，需要适当加压包扎。如果观察敷料外面有血迹，只是少量，面积比较小，可以告知医生并暂时观察。如果敷料渗出持续增加，医生一般会增加敷料，或者适当加压。同时观察肢体末梢血运和全身生命体征等。

有些伤口较小，医生通常会使用纱布加敷贴来进行包扎，如果出血较多，会从外面看到暗红颜色，如果已经湿透，或者有脱落，也尽早联系医生进行更换。

手术后的伤口需要定期换药，伤口一般2-3天换一次药。所谓的换药，实际上是更换伤口的辅料，多数不需要在伤口上涂药，只需要正常消毒和更换敷料。换药是为了更换浸透的纱布，防止细菌进入。而且浸满血渍的纱布将是细菌良好的培养基，容易增加感染机会。同时，换药也是为了让医生观察伤口和肢体情况，比如伤口是否有坏死，有没有皮缘缺血坏死发黑，渗出的是血液还是其他颜色的渗出物，是否有水疱形成，伤口周围的肿胀情况。

正常情况下，一般要看伤口情况和医生习惯确定换药频率。过早打开伤口容易污染伤口，加剧病人痛苦。换药过晚则容易使浸湿的敷料失去保护作用，容易感染。换药频率和时间通常根据医生的时间，可能是在上午查房后手术前，也可能是手术结束后。

以下情况下需要及时通知护士和医生，尽早处理。

第一种情况是：伤口敷料完全浸湿，并继续渗出，这种情况下要告知医生，通常发生在手术后几天内，需要增加敷料或者更换。为减少污染和疼痛，对于刚从手术室归来的患者伤口，即使渗出，也仅仅室增加敷料，并适当加压包扎。如果打开，将增加污染的机会，通常第二天伤口出血减少再进行全部更换。

第二种情况是，敷料脱落或者敞开，伤口暴露。如果伤口仍然有出血或者渗出，这个时候需要进一步处理。这种情况下，需要消毒伤口并重新包扎。如果恰巧医生手术或不在病房，可以用胶布暂时固定一下，等医生回来进一步处理。

第三种情况，伤口疼痛严重或者出现肢体末端麻木疼痛加重等，这种情况通常出现在使用绷带环形包扎的情况，需要检查是否包扎过紧影响血运。如果影响末梢血运，需要紧急处理。

出院后也要定期观察伤口，定期换药，重视伤口的护理，否则出现伤口愈合不良或伤口感染。

骨科手术伤口一般2-3周拆线，愈合不良可适当延长时间，请以医生医嘱为准。

以上内容仅供参考，具体请咨询您的医生。

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