湿疹（eczema）是一种慢性炎症性、瘙痒性皮肤病。皮疹呈多形性，对称分布，有渗出倾向，多伴有明显瘙痒，严重影响患者的生活质量。患者常合并有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，家族中也常有类似过敏性疾病的患者，具有一定的遗传性。

湿疹的病因目前尚不明确，与机体内因、外因、社会心理因素等都有关。

机体内因包括免疫功能异常和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

外因主要包括环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等，这些均可以引发或加重湿疹。

社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病。

临床中医针灸治疗中，以消炎解毒息风止痒为主要治疗原则。

患者：张某某，男，60岁

主诉：湿疹多年，时伴瘙痒，加重一年半

现病史：患者全身湿疹多年，19年立秋后在无明显诱因下出现加重情况。现右手背及右小腿外侧仍有明显丘疹状隆起及少许渗出。自述天气转暖缓解，转寒加重。夜间时有全身瘙痒，而致难以入睡。遇热易致瘙痒，得凉则缓。经介绍于某中内医师处中药调理近两年，瘙痒有所改善，湿疹患处有所收敛，但后期自觉胃部不适，纳呆。经亲戚介绍，遂来我门诊就医。二便常，口不干，精神状态佳。舌红苔薄偏黄，有裂纹。脉弦滑数。

既往史：无殊

体查：右手背及右小腿外侧有皮肤隆起且有皮下瘀血，左手背尺侧端有皮肤隆起，双腿部均有褐红色的色素沉着且小腿部较严重。患处皮肤均较粗糙，部分有皲裂，头顶及后脑部位均有散在病灶而致瘙痒。

诊断：湿疹，肝胆湿热证

治疗：背部推拿松解，以心肺俞和肝脾俞区域为主，并配合拔罐和刺络放血疗法。针灸选穴以阿是穴、风池、足三里、三阴交、血海、风市等为主穴，配以肝俞、脾俞、大椎、百虫窝等穴。最后施以梅花针局部刺激。

治疗总结：患者经三次治疗后，瘙痒现象明显好转，且隆起处变小。经三月治疗愈。

辩证分析：患者舌苔偏黄且舌中有裂纹，说明其内有热而伤阴液，使得阴虚液损。湿疹的外因主要与风、湿、热邪及饮食不当有关，综合其舌脉象应为外感湿邪与热邪，而致湿热相搏，化燥生风，皮肤受损。其发病处主要分布于肝胆、脾胃及小肠经，心与小肠相表里。湿邪易侵袭脾胃，而热邪多损伤心。肝属木，心属火，脾属土；木生火，火生土，木克土。肝木较旺则会克脾土过强而致脾失健运，体内湿盛；同时心火亦会偏旺，热极生风。肺属金，主皮毛；土生金。脾土虚弱且心火偏盛，则会导致肺金不足，皮肤表面出现病理性改变。且患者多为夜间一两点瘙痒发作，而不得眠，此时主肝的运作，故应以清肝经热以利湿，兼活血祛风为主。泻肝胆经之热，平肝熄风，辅以健脾化湿和平心火，使得阴阳重归平衡。风市可祛风止痒，三阴交及血海具有消炎作用，临床治疗时常配伍使用。

（摄于近期）