原创 湿疹反复,求医无门?学他试试!
2022年01月08日 【健康号】 冯樟荣

每到换季就是各种皮肤病的高发期,本文记述了一例治疗湿疹多年反复发作的成功案例。

湿疹(eczema)是一种慢性炎症性、瘙痒性皮肤病。皮疹呈多形性,对称分布,有渗出倾向,多伴有明显瘙痒,严重影响患者的生活质量。患者常合并有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病,家族中也常有类似过敏性疾病的患者,具有一定的遗传性。



湿疹的病因目前尚不明确,与机体内因、外因、社会心理因素等都有关。


机体内因包括免疫功能异常和系统性疾病(如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染等)以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。


外因主要包括环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等,这些均可以引发或加重湿疹。


社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病。



临床中医针灸治疗中,以消炎解毒息风止痒为主要治疗原则。




患者:张某某,男,60岁

主诉:湿疹多年,时伴瘙痒,加重一年半

现病史:患者全身湿疹多年,19年立秋后在无明显诱因下出现加重情况。现右手背及右小腿外侧仍有明显丘疹状隆起及少许渗出。自述天气转暖缓解,转寒加重。夜间时有全身瘙痒,而致难以入睡。遇热易致瘙痒,得凉则缓。经介绍于某中内医师处中药调理近两年,瘙痒有所改善,湿疹患处有所收敛,但后期自觉胃部不适,纳呆。经亲戚介绍,遂来我门诊就医。二便常,口不干,精神状态佳。舌红苔薄偏黄,有裂纹。脉弦滑数。

既往史:无殊

体查:右手背及右小腿外侧有皮肤隆起且有皮下瘀血,左手背尺侧端有皮肤隆起,双腿部均有褐红色的色素沉着且小腿部较严重。患处皮肤均较粗糙,部分有皲裂,头顶及后脑部位均有散在病灶而致瘙痒。

            

         

诊断:湿疹,肝胆湿热证

治疗:背部推拿松解,以心肺俞和肝脾俞区域为主,并配合拔罐和刺络放血疗法。针灸选穴以阿是穴、风池、足三里、三阴交、血海、风市等为主穴,配以肝俞、脾俞、大椎、百虫窝等穴。最后施以梅花针局部刺激。

治疗总结:患者经三次治疗后,瘙痒现象明显好转,且隆起处变小。经三月治疗愈。

辩证分析:患者舌苔偏黄且舌中有裂纹,说明其内有热而伤阴液,使得阴虚液损。湿疹的外因主要与风、湿、热邪及饮食不当有关,综合其舌脉象应为外感湿邪与热邪,而致湿热相搏,化燥生风,皮肤受损。其发病处主要分布于肝胆、脾胃及小肠经,心与小肠相表里。湿邪易侵袭脾胃,而热邪多损伤心。肝属木,心属火,脾属土;木生火,火生土,木克土。肝木较旺则会克脾土过强而致脾失健运,体内湿盛;同时心火亦会偏旺,热极生风。肺属金,主皮毛;土生金。脾土虚弱且心火偏盛,则会导致肺金不足,皮肤表面出现病理性改变。且患者多为夜间一两点瘙痒发作,而不得眠,此时主肝的运作,故应以清肝经热以利湿,兼活血祛风为主。泻肝胆经之热,平肝熄风,辅以健脾化湿和平心火,使得阴阳重归平衡。风市可祛风止痒,三阴交及血海具有消炎作用,临床治疗时常配伍使用。

(摄于近期)


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