微创技术在脊柱外科中的应用 

脊柱微创外科技术是相对于开放脊柱外科手术而言，几乎涉及了脊柱外科的所有疾病。指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其它手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法。是在不影响疗效的前提下，以最小的侵袭和最小的生理干扰，达到最佳手术疗效的一种外科理念，促进患者早日康复，减少术后后遗症，其主要特征是创伤微小化。
今天，就由西安市红会医院胡慧敏博士后为大家详细介绍：微创技术在脊柱外科中的应用

颈椎病西安市红会医院脊柱病医院微创病区开展的颈椎病微创治疗方法为：在显微镜辅助下进行颈椎的减压、融合及内固定手术。显微镜下颈前路手术的优点有：1提高颈前路减压手术的精确性、精细性、有效性和安全性。在显微镜放大下，可精确分离神经组织，充分切除椎间盘、椎体、骨赘、疤痕及韧带组织。镜下显露清晰度也高，令术者对微小组织的辨认非常有把握，可清楚地判断椎体后缘压迫程度、后纵韧带的双层结构、硬膜及硬膜外静脉丛、出血点等，确保诸如在硬膜甚至脊髓上进行双极电凝的操作，是真正意义上的微创手术，可大大提高前路减压手术的安全性。据文献统计，显微镜下手术的神经组织损伤发生率在0.1%，大大低于常规手术（3%）。2扩大了颈前路减压的适应证范围。凡适用于常规手术者，均可行镜下手术,安全性的提高，使得既往一些被认为从前路减压较为困难和危险的病例，也可以纳入适应证范围。
骨质疏松性骨折开展的骨质疏松性骨折的微创治疗方法有：1在经皮椎体成形术；2经皮椎体后凸成形术。
脊柱结核显微镜下颈前路手术的优点有：脊柱结核的微创治疗主要适用于早期、活动期结核，不伴有神经功能障碍和神经功能损伤较轻者。其方法是在CT或X线机器引导下或术中直视下进行经皮病灶清除、病灶置管、脓肿置管、抗结核药物灌注冲洗引流。微创技术治疗脊柱结核具有创伤小、风险低、费用少的优点，是介于保守治疗和开放手术之间的一种治疗方法，通过脊柱结核的微创治疗，很多患者可以从活动期转为稳定期，从而避免开放手术治疗所带来的风险。
脊柱肿瘤脊柱肿瘤的微创治疗方法有：1微创脊柱肿瘤活检术；2脊柱肿瘤微创成形术；

3脊柱肿瘤微创射频消融治疗。
腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症的微创治疗方法有：1经皮穿刺椎间盘射频消融术；2椎间孔内镜下髓核摘除术；3椎间孔内镜下髓核摘除术结合各种髓核消融技术；4显微内镜辅助下的椎间盘切除术（MED）；5显微内镜辅助下的椎间盘切除术（MED）结合各种髓核消融技术。
腰椎管狭窄症对部分符合微创手术指征的患者实行微创手术，开展的腰椎管狭窄症的微创治疗方法有：1椎间孔内镜下椎间孔减压术；2显微内镜（MED）辅助下的椎间孔减压术；3显微内镜（MED）辅助下的单侧入路双侧椎管狭窄减压术。
腰椎滑脱症/不稳症对部分符合微创手术指征的患者实行微创手术，开展的腰椎滑脱症/ 腰椎不稳症的微创治疗方法有：1MED下的椎管复位、减压、椎间融合、Sextant经皮内固定术；2微创牵开器下小切口椎旁肌入路的复位、减压、融合加内固定术（ MAS手术）。
椎间盘源性腰痛椎间盘源性腰痛的微创治疗方法有：1经皮穿刺低温等离子髓核成形术；2经皮穿刺椎间盘射频治疗；3经皮穿刺激光汽化治疗；4椎间孔内镜下诊断加各种射频、激光及消融。

胡慧敏副主任医师，医学博士后陕西省脊柱分会脊柱退变学组委员。从事骨科临床工作10余年，主要研究方向为脊柱外科，主持国家自然科学基金一项，省部级自然科学基金两项。在国家级核心专业期刊发表专业论文20余篇，在国际知名专业杂志发表SCI论文10余篇。，擅长脊柱微创手术，在成人及儿童脊柱畸形，脊柱脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、椎管狭窄、脊柱结核、肿瘤及骨质疏松性骨折等疾病的诊断和治疗方面积累了大量临床工作经验。门诊时间：周一下午、周三下午