肝癌的治疗已经进步到肝移植时代，肝移植为肝癌的治疗开辟了全新的治疗思路。实践证明，肝移植既能够彻底切除肿瘤及硬变的肝组织，同时又能解决合并的门静脉高压问题，是目前最有效、最彻底的肝癌治疗手段之一，但并不是所有的肝癌都适合肝移植治疗。

肝癌选择肝移植治疗的标准——米兰标准

1996年，由意大利学者提出肝癌肝移植受体选择标准，即米兰标准，是第一个得到大多数国际中心认可的肝癌肝移植的选择标准，目前在国际上应用最广泛。米兰标准的定义：单个肿瘤直径≤5 cm，多发肿瘤数目≤3个，最大直径≤3 cm，无大血管浸润及肝外转移。按此标准进行肝移植取得了良好的疗效，4年存活率可达75%，其疗效与良性肝病肝移植相似。因此，对于合并严重肝硬化、不适宜行肝切除术的小肝癌患者，肝移植是唯一可以获得治愈的治疗方法。而对于晚期肝癌患者，如肿瘤侵犯大血管、已经有腹腔淋巴结受累或远处脏器转移，因肝移植效果差，则不适合行肝移植治疗。

但是米兰标准过于严格，仅适用于早期肝癌，使得很多有可能通过肝移植而得到有效治疗的患者被拒之门外；另外由于供体紧缺，原来符合米兰标准的肝癌患者很容易在等待供肝的漫长过程中，由于肿瘤生长超出标准而被剔除。因此国际及国内多家中心在前期大量肝癌肝移植的基础上，对肝癌肝移植的适应证进行了很多有益的探索，分别提出了匹兹堡标准、UCSF标准、复旦标准、杭州标准等，不同程度的扩大了肝癌肝移植的适用范围，可以在不降低术后存活率的前提下使更多的肝癌患者受益。

早期肝癌的治疗首选肝脏移植

肝癌一般发生在慢性肝病、肝硬化的基础之上，肝功能基础差，而且常常呈多发病灶，局部切除复发率高、复发快。而肝脏移植不仅能有效治愈肝癌，同时还能彻底治愈患者肝硬化和肝炎，去除肝癌发生的原因和土壤，这是其它治疗办法所达不到的。但是，肝移植治疗肝癌一定强调要“早”，肝脏移植是早期肝癌治疗的首选。由于肝脏移植手术属于“大手术”，加之具有一定的风险性，使得许多肝癌患者即使发现及时，也不愿接受肝脏移植手术，宁可采用其他一些办法，直到什么办法也没有了，才迫不得已地选择肝移植，但是往往已经错过了肝脏移植手术的最好时机，彻底治愈的概率就小了。可以说，进行肝脏移植越早，肝癌的复发率越小；移植越晚，复发率则越高。晚期肝癌术后复发率较高，不建议行肝移植手术。

移植术后治疗切勿轻视

手术的顺利完成只意味着肝移植整个过程成功了一半，术后的治疗对于是否能取得最后成功起着重要的作用。肝移植术后要经过很多“关卡”，比如有些病人会出现排斥反应、感染等并发症，病人要按照医生的安排定期复查。一般情况下，术后1个月，病人可以康复进行正常饮食、正常生活等；3个月后可以恢复工作、参加体育运动。

术后患者，一定要在日常生活中注意保护肝脏。喝酒对肝脏的损伤很强，如果病人继续喝酒会损害新的肝脏。

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