目的：探讨应用立体定向技术行双侧内囊前肢射频毁损术治疗难治性抽动秽语综合征（de la Tourette’s Syndrome，TS）合并强迫障碍的临床疗效，并分析的可行性和安全性。

方法：2007年5月～2010年8月我科共收治了18例难治性TS合并OCD患者，年龄16～35岁，发病年龄为7～13岁，病程6～21年。所有病例均符合ICD-10及DSM-IV中TS的诊断标准，为复杂性运动抽动伴发声抽动，即抽动秽语综合征。术前均经过系统的精神科药物及心理行为治疗，仍不能控制症状,且在手术时绝大部分已过了青春期，症状表现严重，均为难治性TS，同时均合并强迫行为。术前经CT或MRI检查除外神经系统器质性病变。所有患者采用CT引导立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术。术前、术后6个月、1年由精神科医师采用国际通用的耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale global tic severity scale,YGTSS）对TS各项症状加以量化，应用Yale-Brown量表对强迫症状进行评定。

结果：18例TS患者在术后6个月、12个月随访时发现，运动抽动和发声抽动表现均有不同程度的改善，强迫症状减轻。定量评估：手术后YGTSS评分中运动抽动分数、发声抽动分数、总抽动严重程度分数均明显降低，与术前相比有统计学意义（P<0.01）。Yale-Brown评分明显下降。中远期疗效及手术并发症：所有18例难治性TS合并OCD患者均完成12个月随访，5例完成24个月随访，最后观察时间为36个月。随访时发现YGTSS各项评估指标及Yale-Brown评分稳定，反映了持续改善的手术效果。术后早期一侧肢体轻度偏瘫1例，保守治疗后恢复；其余患者无死亡、颅内出血等严重并发症。

结论：双侧内囊前肢射频毁损术治疗难治性TS合并OCD疗效可靠，安全性高，无近远期严重并发症。

关键词：抽动-秽语综合征;立体定向;射频毁损；内囊前肢

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