原创 新华医院——顺利国内首例开展SMA重度脊柱畸形翻修手术
2022年10月16日 【健康号】 杨军林     阅读 1053

安全有序推进接诊的首日,新华医院脊柱中心接到一位来自天津的SMA患者家庭的求诊。



安全有序推进接诊的首日,新华医院脊柱中心接到一位来自天津的SMA患者家庭的求诊。


SMA患者吕女士在采访中表示,2022年三月份的时候她做过一次脊柱融合术,手术之后,自己坐不太稳,身体完全不能平衡,影响了生活,双手也没办法完全解放。辗转经过朋友介绍,联系了杨教授MDT(多学科结合)团队,杨教授的MDT团队经过了解SMA患者吕女士的情况后,愿意为其进行翻修手术。



通过脊柱中心主任、中国医师协会骨科分会小儿脊柱学组组长杨军林教授了解到,这类SMA(脊髓性肌萎缩症)罕见病病患平时感冒都要进icu抢救,更不必说做如此大的脊柱翻修手术,其风险极大,死亡率极高!

据了解,患者术前肺功能严重受限,术后三个月进行二次手术,解剖结构二次破坏,截骨导致的创伤大、失血多,脊柱畸形角度大、进展快,如果再拖延创伤更大、风险更高,给手术带来极大的困难和挑战。


上海交通大学附属新华医院脊柱中心、小儿骨科主任杨军林教授表示,在进行手术前通过X光片看到患者目前的脊柱状况,脊柱整个弯曲导致患者很难直立,要做手术,就要把脊柱大角度弯曲的部分全部做截骨才能实现矫形目的,但之前患者做过一次手术,留下的创伤太大,团队非常担心手术后患者能否顺利下床。


脊柱中心主任杨军林教授和罕见病MDT团队开展术前会诊,共同制定了精准的手术方案。


凭借杨军林教授过往丰富手术经验和手术团队的密切配合,翻修手术按原计划在规定的六小时内顺利完成。术后患者即刻拔管,仅在PICU经过一天的观察后转回到普通病房。术后拍片显示,脊柱矫形率约达55%,二次手术取得了满意的矫形效果。


在谈及为何要冒险做翻修手术的问题时,SMA患者吕女士表示,她很清楚手术的难度,也知道这一切都是任性要求杨教授团队给自己进行手术,非常感谢杨教授与团队愿意陪着她一起赌,一起拼,现在的结果真是一切都值得的。她真心希望所有SMA的病友们都能够及时地接受治疗,改变生活现状,能够坐起来,能够改变视角,看看这个世界,希望病友们都能重新出发。


杨军林教授表示,他真的希望SMA家庭和患者能够认识这个疾病,脊柱侧弯手术本身风险很大,矫形很难,要求很高,如果SMA家庭和患者希望术后让生活质量更高,最好跟医生去沟通后,再去实施手术,或许能够达到自己的期望值。

但是杨军林教授还是要提醒大家,不要拖到这种一百多度的弯曲,造成极度严重呼吸困难的SMA疾病再去手术,而是应该很早就用小的支具,用小的手术,就不会造成很大的风险。


这不仅从生理上提升了患者的生活质量,更是改善了患者的心理状态,对未来充满了憧憬!


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