原创 如何正确认识脑外伤?
2019年09月18日 【健康号】 丁宛海     阅读 8256

近期在门诊遇到一些脑外伤患者,心中有些担忧,为了让患者安心养病,特做了一个脑外伤系列问答。

俗话说“不怕一万,就怕万一,一年365个日子,春游时爬山、夏日里游泳秋天时采摘,冬日里滑冰……无论你行走、骑车、驾车还是乘车,都无法完全避免意外使脑部受伤。我们不要在事情来临时一无所知,也不要在灾难降临时措手不及。所以,对于脑外伤(又称:颅脑损伤),有几个要素最好知道一些。

1)轻度脑外伤:绝大多数人没事,但有少数人,特别是中老年人,有时候会在外伤发生1~2个月之后出现颅内慢性硬膜下血肿,这种出血形成稀薄的液体,类似酱油一样。此种情况治疗简单,如果血肿量不大(小于100毫升),口服一些药物(如立普妥等)多能逐渐吸收;如果血肿量大,只要在头颅上钻个孔,用生理盐水冲洗就可以解决问题。这种情形的处理虽不难,因此也不要忽视轻微头部受伤。

2)中度脑外伤:有种情况是当时出现昏迷,随即又清醒过来,过一段时间,还会再度转入昏迷,医学上称之为中间清醒期,就是外伤一清醒一再昏迷,是急性硬膜外血肿的特征表现,这种情况需要紧急手术。说明脑外伤后,昏迷转醒不代表没事。

3)重度脑外伤:还有种情况,颅内脑损伤部位和出现临床症状的部位有左右交叉现象。就是说,头部外表损伤在左侧,内部脑实质损伤却在右侧,这在医学上叫作对冲伤。不要只想到伤后外表难看,更重要的是对侧的内部脑损伤假设在外伤的一刹那间可以选择体位,宁可面部朝下,宁可伤后面目全非,也不装选择后脑着地,虽然面孔没损伤,但内部对冲伤可以危及生命。

由于人脑功能的交叉性支配左侧大脑受伤严重时,引起的是右侧肢体瘫痪,反之亦然,右侧大损伤常导致左侧肢体功能障碍。另外,绝大多数人的左脑为语言功能区所在损伤后易引起语言障碍。总之,遇到脑外伤,既不要胆战心惊,也不要掉以轻心。重要的是关心关注,有症状及时就医,找专科医生倾诉并做个CT检查,这无疑是个明智选择CT检查快速可靠,有道是:“CT检查无痛痒,只是床上躺一躺,花费几百元,颅内情况搞清爽。


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丁宛海
主任医师
上海市第六人民医院
外科,神经外科
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