胆宁片的作用01
2023年01月01日 【健康号】 赵刚     阅读 2124

胆宁片是临床上治疗慢性胆道感染、胆石症的常用中成药。
1、利胆作用;动物实验显示,胆宁片能显著提高肝酶活性,提高胆汁中胆汁酸含量,使肝细胞分泌胆汁量增加,具有促进胆汁分泌的利胆作用,且胆汁流量与治疗剂量有依存关系,随药物剂量增加而递增。
2、消炎作用:通过对肝胆组织的病理与超微结构的电镜观察,发现胆宁片能使豚鼠胆囊炎症减轻,胆囊上皮细胞基本恢复正常,细胞吞饮活动增强,证实了胆宁片具有消炎功能。
3、胆宁片防止胆色素型结石和胆固醇型结石的形成:胆宁片组成石率17%,显著低于致石组的73%。其致石指数及血甘油三酯与肝脂肪变性亦显著低于致石组。胆宁片对于胆囊胆固醇结石有良好的防治作用并可缓解肝脂肪变性。胆宁片还能够明显降低肝脏、胆汁中葡萄糖醛酸酶的活力,降低胆汁中游离胆红素和钙离子含量,从而逆转成石趋势,使实验动物成石率由87%下降至29%,具有预防胆色素型结石形成的作用。
4、抗肝脏脂肪变性:肝脏的脂肪变性可引起胆汁分泌异常,造成肝胆管结石和脂肪肝。胆宁片能使变性的肝细胞超微结构恢复正常,肝脏的脂肪变性率由92%下降至36%,有非常明显的抗脂变能力。
5、临床治疗作用:
5.1慢性胆道感染、胆石症
在一项对例慢性胆道感染和胆石症患者的临床疗效对照研究中,服用胆宁5片,一天三次。9个月疗程治疗,总有效率为91%,优于对照的胆通、熊去氧胆酸治疗组;同一项临床中,在进行体外震波碎石后,使用胆宁片进行治疗与熊去氧胆酸疗效相当,在溶石效果方面无显著性差异。另一项对例慢性胆道感染、胆石症患者的临床研究发现,以相同用量胆宁片治疗,3个月为一观察周期,总有效率为96%,优于对照药物利胆排石片的总有效率83%。
5.2术后综合征
对于胆囊炎和胆石症的治疗,胆囊切除术一直是手术治疗的金标准,但在术后存在术后综合征的困扰。有报道应用胆宁片能有效应对术后综合征,对术后右上腹胀闷不适、肝功能、超及胆总管宽度等具有明显改善作用,与对照组相比有显著性差异。近来研究表明,胆囊是一个具有贮存、浓缩、排泄胆汁作用的消化器官也是一个免疫器官。
长期以来,胆囊切除是治疗胆囊结石的主要手段,但是胆囊切除后会引起整个胆道系统的流体力学发生变化,造成术后胆总管扩张,易形成难以处理的肝内外胆管结石。胆囊切除后胆汁失去了储存、浓缩的场所,导致胆汁持续不断的排入肠道,而胆汁中的胆汁酸在肠道转化成的脱氧胆酸有明确的致癌作用。有研究表明,胆囊切除术后患者结肠癌的发病率比正常人高3倍。此外,胆囊切除后还可引起十二指肠液胃反流和胃液食管反流、胆囊切除后综合征等。

本文选自舒宇杰,胆宁片临床研究进展。

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赵刚
主任医师
上海市东方医院北院上...
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肝胆外科、胆石病、胆囊息肉的外科治疗,专长保胆治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)手术;... 更多
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