原创 腱鞘炎=桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-妈妈手的物理治疗
2020年10月22日 【健康号】 徐丽丽     阅读 8350

日前,有一位年轻的漂亮妈妈就诊。诉双侧拇指近手腕处肿痛、活动受限数日,以右侧为著。经诊断为“桡骨近端狭窄性腱鞘炎”,俗称「妈妈手」。给这位患者制定的治疗方案有:①短波治疗;②局部超声导入扶他林抗炎;③手法治疗:包括肌腱的按摩、关节松动术等。

上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科徐丽丽

小贴士:

「妈妈手」医学上称为「狭窄性腱鞘炎」(stenosing tenosynovitis),或叫 DeQuervain’s syndrome,症状是在手腕大拇指侧疼痛,局部肿胀,影响手部的活动,一般是因长时间重复使用拇指工作,造成局部肌腱发炎,无法施力,之所以又被称为「妈妈手」,是因为每天煮饭、洗衣服、擦地板等家事,特别是新手妈妈,又要抱娃娃,帮娃娃洗澡、换尿布,长时间姿势不正确,双手过度使用,最容易发生,其实这个疾病并不是妈妈的专利,许多阿嬷或新好爸爸帮忙带小孩,也会发生,另外一些职业,如长时间操作机器、打字,厨师,餐厅服务生等,因长时间使用双手,也可能因施力不当过度使用造成发炎现象。

「妈妈手」病理改变?

由于反复的劳损,手背桡侧(拇指侧)的支持带出现增厚,压迫到其下方的拇短伸肌(extensor pollicis brevis) 及外侧的拇长展肌(abductor pollicis longus) 的肌腱和滑膜,引起管道的狭窄、管道两端的肌腱及滑膜发炎肿胀,严重时肌腱的滑动受限,或造成粘黏。

「妈妈手」有什么症状?

主要症状是大拇指近手腕处出现持续疼痛及肿胀,甚至无法使力。一旦发生粘黏,会出现紧绷的感觉,大拇指活动时会被「卡住」,甚至可触摸到凸起的肿块。

如何诊断「妈妈手」?

「妈妈手」的诊断主要依详细的病史及体格检查作诊断,典型的体格检查为Finkelstein’s test,即检查者将患者大拇指作内收及向尺侧(小指侧)屈曲时,同时使腕关节尺偏会引起疼痛症状。

如何治疗?

目前主要的治疗方法有保守治疗和手术治疗。大部分的患者接受理疗和手法治疗后症状都有明显的好转。对于严重疼痛、活动受限、经过保守治疗效果不好的患者也可考虑手术治疗。保守治疗的方法有:①患者受限需要局部制动1-2周,避免导致疼痛的动作;②局部理疗;③手法治疗。

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徐丽丽
副主任医师/副教授
上海交通大学医学院附...
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